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核保时需要哪些就医资料?

我准备投保的话应该如何准备核保资料,会发生哪些结果?

小诺解答:

您好!

核保是保险公司审核投保申请,决定是否接受承保风险,并在接受承保风险情况下确定承保条件的过程。医学核保是核保中风控最严格,最有含金量的部分,主要针对被保险人的身体健康状况,通常由专业的医生完成,影响身体健康状况的因素包括年龄、性别、体格、习惯、病史、遗传等。保险公司在进行核保时对不同的健康状况,要求不同的就医资料:

1、体检/疾病异常(已治愈)

门诊病历、完整体检报告、住院病历、相关检查报告单和复诊病历、复查报告单(需能证明己治愈)5种资料;

2、体检/疾病异常(已治疗未治愈)

门诊病历、完整体检报告、住院病历、相关检查报告单和复诊病历、复查报告单(越近期越好)5种资料;

3、体检/疾病异常(未治疗未治愈)

完整体检报告;

4、新生儿的健康异常(早产/低出生体重儿/疾病)

小孩出生病历、相关检查报告单和后续完整的儿保资料3种资料,若疾病还需提供:小孩住院病历和近期复诊、复查资料2种资料。

网友解答:

我们和保险公司进行核保时需要带门诊病历、完整体检报告、住院病历、相关检查报告单和复诊病历、复查报告单等资料。如果你只是门诊治疗的话,带上门诊病历、完整体检报告单、相关检查报告单等就行了;但如果你还进行了手术,那就要提供术后的病理报告了;住院了的话还要后续的复查资料,如果你没复查,你的理赔可能被拒绝的。我们都应该趁着健康状况较好的时候投保。

专家解答:

根据被保险人提供的就医资料,保险公司得出针对被保险人的不同决定。核保主要有五种结果:

1、顺利通过

投保前身体状况无异常,无不良疾病住院记录的健康人群基本能顺利通过;

2、延期受理

被保险人健康状况不明的情况通常会延期受理(如过于肥胖),保险公司还需要观察一段时间。如果通过锻炼恢复健康,那么后期也能受理;

3、加费承保

若被保险人存在健康问题,如有较长吸烟史,发生理赔几率则较高,保费也应提高;

4、责任免除

保险公司对投保之前就存在的风险不予以担保;

5、拒保

最坏的结果为保险公司拒保,肝功能异常、高血压、血尿、糖尿病和心血管疾病等患者人群通常被拒保。

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