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智能核保被拒保会影响理赔吗?

我在网上试过智能核保,显示无法投保,这怎么办?会影响我的后续投保和理赔吗?有什么补救方法吗?

小诺解答:

您好!

区别于传统核保,智能核保是一种流程简化的创新核保方式。被保险人直接进入系统预设好的自助核保页面,根据自身情况和系统提示选择答案,然后系统自动给出投保建议:可以投保、加费承保、无法投保等。智能核保条件更宽松,带病也可投。

如果智能核保系统提示无法投保,那么对后续理赔的影响有两种情况:

1、智能核保多为匿名测试,即使被拒一般也不会留下拒保记录,所以不会对理赔造成影响;

2、如果不是匿名测试,是否造成影响的关键在于是否收到拒保结论通知(在线提示、短信通知、邮件通知等),如果没有收到则无影响;若收到也应和保险公司联系,向其咨询智能核保被拒的情况是否属于拒保。

虽然智能核保拒保影响不大,但是该系统也不能随便试用,必须谨慎使用。因为智能核保是行为数据,会被收集处理,不同保险公司处理的方式也不一致。

网友解答:

智能核保的优势在于:1、既省时又省力;2、高效快速,被拒保不会留下记录。因此我们就能更灵活,有效地确定投保计划。通过智能核保,一些以前不能购买健康险、医疗险的人,现在也能够根据自己的实际情况投保,不会因为一些小毛病被拒保。

但是因为不同保险公司、不同险种的智能核保系统的问卷和判断标准不尽相同,我们得到的核保结果也可能不一样。在测试时如果我们有看不懂医学术语,最好去请教保险公司或者代理人,千万不能想当然,多试几家公司,最终选择最有利的一家公司。如果对智能核保的结果还不放心,就走人工核保流程吧。

专家解答:

目前的智能核保效率比人工核能高,对于不确定自己的病史是否符合投保条件的被保险人更有利,承保可能性更大。如果智能核保不能通过的话,影响并不大,仍然可以申请人工核保,对后续的理赔影响较小。

但这也不意味在线测试可不据实回答,智能核保同样需要如实告知。被保险人如果隐瞒实情,可能在后续理赔过程中会出现纠纷;保险公司有权拒赔;还会影响被保险人的名誉。

此外必须注意,某些情况只能由人工核保确认,智能核保在两种情况下没法起作用:

1、人工核保中的健康告知问卷提到了,但智能核保并未涉及;

2、保险公司把一些疾病归纳在必须人工核保确认的范围内,而非智能核保。

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