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使用社保卡进行养身保健消费,核保时会被拒保吗?

最近,公司附近新开了一家大型药店,里面的东西非常多。除了药品之外,还有很多日常用品和保健品。很多同事都用社保卡去刷,买了一堆东西。但是听说用社保卡进行养身保健消费,后续如果购买保险核保时可能会被拒保,请问是真的吗?

小诺解答:

您好!

首先,要先明白何为“核保”。医务核保是保险公司对被保险人的健康信息收集并对健康状况进行评估的过程。简单来说,就是风险识别、风险评估和风险分级的过程。

根据您所描述的情况,用社保卡进行养身保健消费、购买生活用品,那么社保卡上就会存在这些与疾病治疗无直接关系的消费记录。由于这些记录的存在,关于核保时是否会被拒就无法简单地判定,还需要根据具体的情况分析。但可以肯定的是,大量的社保卡消费记录的存在,必然会对核保产生一定的影响。一些保险公司虽然不会直接拒保,但是会要求增加保费。所以,社保卡的使用需慎重,切勿因小失大!

网友解答:

会不会被拒保不好说,因为拒保的条件是从多方面考虑的,而不仅仅只看社保卡的消费情况。保险公司会综合评定,也不会因为你有这些消费记录就简单地下判断。但是频繁购买肯定是不好的,我们就是对社保卡太不重视了,觉得里面的钱不花白不花,但是其实社保卡的每一笔金额、每一笔消费都是记录在案的。所以还是不要贪小便宜,一些日常的保健品可以买,但是有明显指向性的药品,还是别乱买。

专家解答:

社保卡上存在大量、有规律性的养生保健消费记录,保险公司在核保时可能就会将申请人判定为风险较大的“劣质体人群”。在参照其他的数据后,若被核保师判定为风险等级较高人群,那么就有可能被拒保。

除了养身保健消费之外,以下几件事对核保也会产生直接影响:

1、将社保卡外借他人就医或者购买;

2、以药换药、转卖药品;

3、使用社保卡超范围购药囤积药品再转手倒卖。

以上均为套取社保基金行为,属于非法谋利或不当得利,是严重的违规行为,千万不可行!

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