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保险理赔调查主要通过哪些方式?

小诺你好,我对于保险公司保险理赔的过程十分好奇。保险理赔调查主要通过哪些方式?希望小诺能为我好好解答一下,谢谢!

小诺解答:

您好!

保险理赔调查是一个对保险事故进行详细核实调查的过程。保险公司在进行保险理赔调查时会把受益人提交的保险事故相关材料进行整合,最终确定保险事故发生的原因是否真实,是否属于保险合同中保险公司责任范围内。

那么保险理赔调查主要通过哪些方式呢?主要有三种。第一种是查找被保险人的社会保障记录。如果被保险人来自农村,就查找他的新兴农村合作医疗相关记录,比如就诊信息等等进行核实。第二种是去被保险人就诊的医院查找医院的具体就诊记录。第三种是通过保险业界共通的记录调查被保险人在其他保险公司的相关记录,收集被保险人以前的理赔情况。

保险理赔调查主要通过哪些方式的问题,回答基本就是以上三种。

网友解答:

我之前经历过一次保险理赔,当时也很好奇保险理赔调查主要通过哪些方式。后面发现保险公司的调查人员主要去我就诊的医院调查了情况。除了我提交的那些病历、手术记录、各种单据都进行了核实之外,还会去看看我的主治医师的医嘱,我的病史记录等等这些内容,调查比我想象中细致很多。

我听说之前有医院和患者一起骗保的事情发生,所以保险公司这样细致调查还是很有必要的。这些调查证明情况无误之后,保险公司的理赔是可以很迅速的。

比如保险公司审查一份因为意外原因身故的保险报案。如果相关信息都完整,身故原因属于保险保障的原因,那么保险公司核查属实之后在三个工作日内签好赔偿协议、五个工作日内将保险金打到家属账户上是非常正常的事情。

专家解答:

保险公司对保险理赔调查是非常重视的。关于保险理赔调查主要通过哪些方式这个问题,一般每个保险公司的调查方式不外乎三种:社保记录、医院记录、同业者相关记录。其中社保记录方面详细包含了被保险人所有的就医、取药等等信息。

一定要注意个人的医保卡只能由个人使用,家人中也不能混用。如果医保卡中有一些治疗高血压等药品的使用记录,但不是本人使用的,对日后保险理赔调查也会有影响。而对于医院记录方面,必须注意保险公司对于就诊医院的说明。

有的医院曾有和病人一起骗保的情况出现,因此在保险公司的黑名单中。在这些医院就诊有被保险公司拒绝支付保险金的可能。

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