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有时孩子生病了儿童医疗险不能报销?

我的孩子前几天生病住院了,我之前给他买了份儿童医疗险,但不知道有没有限制儿童疾病,能赔付保险金吗?

小诺解答:

您好!

儿童医疗险主要报销这几个方面:

1、门诊医疗费用。购买了儿童医疗保险后,可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等。

2、特药费用。若被保险儿童在一个医疗年度内,按照规定花费了的特效药费用,可申请儿童医疗保险报销

3、住院医疗费用。被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的,如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构,那么在此期间产生的住院医疗费用,可按照规定比例报销。花费的医疗费用必须符合所在地的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围。

网友解答:

一份完善的儿童医疗保险,它不仅仅要包括孩子疾病带来的损失,如孩子因为意外导致的损失更应该在保障范围内,儿童医疗保险基本都能够报销孩子住院医疗费用,但孩子的门诊治疗费却不知道有没有报销。好像我记得有医疗保险会设置一个免赔额,家长在为孩子买医疗保险时,需要关注这份保险免赔额是多少,免赔额就是说在医疗费用低于多少钱时保险公司不会赔付的,所以家长要选择尽可能可以提供给孩子更加全面保障的保险。

专家解答:

孩子出生一个月之后就能够投保社保和商业报销,基本上每个孩子都会有医保,在儿童商业医疗保险进行报销时,首先需要考虑的就是医保,只有医保报销过后,商业医疗保险才能理赔。一般来说,在孩子出险后,就要查看保单,看是否在保障范围内,如果在,就联系保险代理人或者保险公司报案,保险公司会启动相应的理赔程序。在孩子生病治疗期间,要注意保留相应的单据,如化验单、确诊单、发票等等,而且要注意,一定要加盖相应医疗机构的公章。治疗结束之后,填写理赔申请单,将相应的文件提交给保险公司,一般都会在数个工作日内得到赔付。但需要注意的是,有些保险公司可能会指定相应的医疗机构,如果没有指定,一般社保能报的医疗机构,商业医疗保险也能够提供报销。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
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