保险报销标准

一般生育保险依据定额、限额支付的标准进行医疗费用报销。  

生育保险参保者产前检查医疗费用的报销标准是：妊娠1至12周期间产前检查费可报销470元；妊娠1至27周的产前检查费可报销750元；妊娠至分娩前的产前检查费可报销一千二百元。  

参保者分娩造成的医疗费用的报销标准是：  

(1)自然分娩的医疗费：一级医院可报销1700元、二级医院可报销1800元、三级医院可报销1900元。  

(2)人工干预分娩导致的医疗费的报销标准是：三级医院可报销2100元、二级医院可报销两千元、一级医院可报销1900元。涵盖：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产等人工干预分娩的方式所导致的医疗费用。  

(3)仅仅剖宫产手术造成的医疗费用报销标准：三级医院可报销3800元、二级医院可报销3700元、一级医院可报销3500元。  

(4)剖宫产伴其他手术造成的医疗费报销标准：三级医院可报销四千元、二级医院可报销3900元、一级医院可报销3600元。  

(5)以上分娩方式每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上增加10%。

生育保险手术医疗费用报销标准可分为以下两大类：  

一、计划生育手术导致所需支付的医疗费用的报销标准如下：  

(1)门诊人工流产手术：三级医院可报销270元、二级医院可报销260元、一级医院可报销250元。  

(2)门诊药物流产导致的费用：三级医院360元、二级医院350元、一级医院340元。  

(3)门诊输卵管药物粘堵术导致的医疗费用最高可报销：三级医院1420元、二级医院1410元、一级医院1400元。  

(4)门诊输精管结扎术造成的医疗费用最高可报销：三级医院1440元、二级医院1430元、一级医院1420元。  

(5)门诊输精管药物粘堵术导致的医疗费用最高可报销：三级医院1390元、二级医院1390元、一级医院1380元。  

(6)门诊宫内节育器放置术导致的医疗费用最高可报销：三级医院510元、二级医院500元、一级医院500元。  

(7)门诊宫内节育器取出术导致的医疗费用最高可报销：三级医院360元、二级医院360元、一级医院350元。  

二、住院发生的计划生育手术医疗费的报销标准如下：  

(1)住院人工流产手术导致的医疗费用最高可报销：三级医院970元、二级医院950元、一级医院920元。  

(2)符合计划生育规定由于母婴的原因需中止妊娠的中期引产术导致的医疗费用最高可报销：  三级医院2400元、二级医院2300元、一级医院2100元。  

(3)住院输卵管结扎术导致的医疗费用最高可报销：三级医院1700元、二级医院1600元、一级医院1500元。  

参保者在门诊或住院进行人工流产术的同时取出(放置)宫内节育器的，其手续费的30%可加收。如属于放置宫内节育器的，节育器费149元可加收；高危人工流产比如剖宫产术后1年内再次妊娠、子宫下段妊娠、瘢痕子宫妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形进行人工流产手术的，高危人工流产在人工流产手术支付标准基础上可把其手术费的30%加收。  

综上所述，参保者发生的分娩医疗费用的报销标准依据是自然分娩的医疗费、人工干预分娩的医疗费等的不同而不同，生育保险手术医疗费用报销标准可分为两大类，要注意分清。