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保险与理赔案例

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保险与理赔案例

理赔指的是在保险标的发生保单约定的保险事故时,保险公司根据保险合同约定履行赔偿或给付责任的行为。

保险与理赔中需要哪些资料

不同种类的保险产品,在申请理赔时需要提供的资料也不同,具体如下:  

1.  交通事故。如果被保险人因为交通事故申请索赔,应该提供的资料包括:交通管理部门出具的证明,其中要有事故发生的时间、地点、结果;涉及伤亡,则需要提供医疗费用清单、伤残证明、死亡证明、费用收据;如果涉及财产损失,则需要提供损失清单、财产发票等。  

2.  火灾。如果被保险人因为火灾申请索赔,应该提供的资料包括:消防部门出具的证明,其中要有火灾引发原因;另外还要提供损失财产的清单和发票等。  

3.  意外伤亡。如果被保险人因为意外身故或者残疾,申请索赔应该提供的资料包括:医院出具的死亡证明、伤残证明、户籍所在地派出所出具的销户证明、医药费用发票、有关部门的事故证明、诊断书、费用清单、出院小结等。

保险与理赔案例分析

张小姐的母亲在1年前去世,张小姐今年整理屋子的时候才发现母亲在以前购置了一份寿险,受益人是张小姐和张小姐的外婆,保额为50万元人民币,寿险仍在保障期限内。  

张小姐立刻联系保险公司,询问相关事宜,保险公司告知张小姐申请寿险理赔应当准备的理赔资料。  

张小姐准备好理赔资料,向保险公司递交理赔申请并理赔资料,但在一段时间后,张小姐接到保险公司通知,认定张小姐的理赔资料存在缺失和无效的问题。  

张小姐感到不解,自己提供的资料明明按照保险公司告知所准备,为何会出现缺失和无效情况?  

原来,张小姐提交的受益人证明资料缺少其外婆的身份证明,无法保护外婆的受益权益。并且,张小姐提交的死亡证明由其所在地区村委开具,而根据相关法律规定,死亡证明应当由公安机构或医疗机构出具。  

张小姐在了解到这一情况后,重新整合理赔资料,终于获得了保险公司的理赔。  

由案例可以看出,理赔资料是保险理赔最为重要的一个环节,理赔申请人一定要了解清楚理赔所需材料的规定,不要漏交或者是错交,才能保证理赔程序的有序进行,尽快拿到保险金。