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大病医保报销

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大病医保报销

大病保险是对城乡居民由于发生重疾导致的数目巨大的医疗费用给予的经济补偿,为的是解决人民群众发生的“因病致贫、因病返贫”等问题,关于2018年城乡居民大病保险赔付额度、比例等问题想必大家都想知道,那么大家接下来就跟小编来了解一下吧。

城乡居民大病医保报销比例是多少

城乡居民每年参加大病医保,就能销售大病医保待遇。只要发生的大病是在报销范围内的,即可报销一定比例的医疗费用。  

一、6月份前就医大病报销比例  

1、参保者住院或门特治疗造成的基本医疗费用中,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计多于1.8万元之上的部分,可报销一半。  

2、参保者由于住院或进行门特治疗导致的基本医疗费用,全年累计高于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,可报销70%。  

3、参保者连续参保没达到2年的,年度最高报销的额度不可以超过12万元;连续参保超过2年但没达到5年的,年度最高最高报销的额度不可以超过15万元;连续参保满5年的,年度最高可报销的额度是18万元(连续参保首年计算时间是2015年)。  

二、6月份后就医大病保险报销比例  

1、参保人住院或门特治疗导致的基本医疗费用中,不超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额所对应的个人自付医疗费用,全年累计高于1.8万元以上部分,可赔付60%。  

2、参保人住院或进行门特治疗造成的基本医疗费用,全年累计高于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,可赔付90%。  

3、大病保险年度最高支付限额为40万元;连续参保超过2年的人士,年度最高可报销45万元;对属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人,年度最高支付额度是不设置限制的。

城乡居民大病医保报销方式

城乡居民大病医保报销实行一站式结算。  

在结算方面,除了参保人员由于特殊情况没有在医院结算的(比如外伤、异地就医等情况,由个人垫付全部医疗费用,出院后3个月内到参保关系所在地经办机构办理报销手续),参保者能在就诊医院一站式结算,出院时直接在医院的结算窗口办理完所有报销手续,不复杂,比较方便。  

综上所述,城乡居民大病医保参保者是在6月之前参保还是在6月之后参保的报销比例是不同的,其报销实行一站式结算。