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大额救助保险

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大额救助保险

大额救助保险指的是为参保者解决住院或部分特殊病种门诊治疗发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用而建立的一种补充医疗保险制度。

大额救助保险报销标准

大额救助保险可以帮助参保人缓解经济压力,如果医疗费用超过基本医疗保险的最高支付限额,大额救助保险予以补充,具体的报销标准如下:  

1.  超过基本医疗保险的最高支付限额的部分,金额在4.5万元到10万元之间,大额救助保险基金报销94%;金额在10万元到20万元之间,大额救助保险基金报销96%;金额在20万元以上的,大额救助保险基金报销96%。  

2.  基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目的医疗费用和《基本医疗保险药品目录》乙类药品的药物费用,先由参保人自付10%,经过批准使用血液的医疗费用,先由参保人自付30%,剩下的医疗费用由大额救助保险基金和参保人按比例分担。  

3.  符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料,如果使用国产制品,则大额救助保险基金报销65%;如果使用进口制品,则大额救助保险基金报销50%.

大额救助保险如何报销

1.  参保人发生了超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,先自付应付比例,医院垫付大额医疗费用,再由医院填写《大额医疗统筹费申报表》,向医疗保险局申请报销。  

2.  如果是转外就医的,由于参保人先行垫付了大额医疗费用,可以凭借《转外就医申报表》、病历、发票、清单到医疗保险局申请报销。  

3.  如果是参保人个人在定点医院就诊,并且自行垫付了大额医疗费用,在出院后可以凭借相关凭证前往医疗保险局申请报销。  

4.  大额医疗费用报销额度高达90%以上,转外就医报销额度高达80%以上.  

5.  大额救助保险基金在每个年度可以支付的最高限额为30万元人民币。  

此外,参保人在进行大额医疗保险报销的时候,要按照正规的报销步骤进行,以保证报销的顺利进行。