返回
热门保险关键字
菜单

工伤医疗保险

人浏览
工伤医疗保险

工伤医疗保险也即工伤保险、职业伤害保险,当被保者发生保险保障范围内的事故时,可依据相关的规定申请赔偿金。

骗取工伤医疗保险待遇有什么后果

一般工伤医疗保险可报销的医疗费用有以下几种:  

1、工伤医疗保险参保者在工伤协议医疗机构需要花费的与工伤有关的门(急)诊、住院的医疗费用。  

2、工伤医疗保险参保者遭遇工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院需要花费的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即发生工伤当日的门(急)诊以及7天内的住院费用。  

3、工伤医疗保险参保者由于公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外造成的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。  

骗取工伤医疗保险待遇的用人单位、工伤职工或者其近亲属,骗取工伤医疗保险基金支出的医疗机构、辅助器具配置机构,由社会保险行政部门责令退还骗取的保险金,并处骗取金额多于2倍少于5倍的罚款;情节严重,满足犯罪条件的,依法追究刑事责任。

工伤医疗保险如何报销

工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后,统一向医保办申报办理,应提交的相关资料如下:  

1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。  

2、需要支出的工伤医疗费,等到医疗终结后要把医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结提交。  

3、工伤救治转院、用药超过可报销的范围的,要携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。  

4、安装辅助器具,如假肢、矫形器等,要带上《工伤职工残废辅助器安装申请表》。  

5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女,应出具领养公证书等材料。  

综上所述,用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤医疗保险待遇会被罚款或依法追究刑事责任,其报销是统一向医保办申报办理的。