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门诊医疗保险

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门诊医疗保险

门诊医疗保险也即社会医疗保险,是可以给参保者报销符合保险保障范围内的门诊医疗费用的保险。

2018年门诊医疗保险可保障哪些慢性病

2018年门诊医疗保险可保障的慢性病有以下25种:  

1、恶性肿瘤;2、慢性肾功能不全;3、伴严重并发症的糖尿病;4、异体器官移植;5、伴严重并发症的糖尿病;6、造血干细胞移植;7、急性脑血管病后遗症;8、慢性活动性肝炎;9、慢性阻塞性肺病;10、肝硬化;11、伴严重并发症的糖尿病;12、Ⅱ级及以上高血压;13、类风湿性关节炎;14、慢性心功能不全;15、慢性丙型肝炎;16、强直性脊柱炎;17、精神分裂症;18、系统性红斑狼疮;19、股骨头坏死;20、结核病;21、肺间质纤维化;22、系统性硬皮病;23、慢性肺源性心脏病;24、骨髓增生异常综合症;25、抑郁症(中、重度);26、帕金森氏病。

2018年门诊慢性病医疗保险如何申报

2018年门诊慢性病医疗保险的申报具体有如下:  

一、申报范围:  

1、第一次进行城镇职工门诊重症慢性病申请的参保职工;  

2、门诊重症慢性病某病种待遇已享有,又发生新的疾病要申请其他门诊重症慢性病病种的参保职工。  

二、提供资料:  

两年内在当地二级以上医院所出具的住院病历、诊断证明(原件),病历要注意一定要盖章。  

1、申请类风湿性关节炎、股骨头坏死要提供的病历须是二甲医院以上的;  

2、申请强直性脊柱炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮、帕金森氏病要提供的病历须是三甲医院的;  

3、申请精神分裂症及抑郁症(中、重度)要提供的病历须是专科医院的;  

4、诊断证明、化验单等检查单据没有A4纸大小的,一定要分别粘贴在A4纸上。  

三、注意事项:  

1、每人要填写的申请表只有一张,“申请病种”一栏填写的是参保者所有需申请的慢性病病种;  

2、由当地二级以上医院盖章的申请表中医疗机构一栏才有效,单位盖章一栏由参保者在自身所在单位盖章,破产单位或没有单位人员可到居委会进行盖章;  

3、“拟选定点医疗机构”即申请通过后慢性病待遇可享受的定点医疗机构,是唯一能进行门诊慢性病费用报销的医疗机构,这是一定要填写的栏目。申请通过后,将该定点医疗机构直接录入医保管理系统,2018年度是不允许更换的,申请人员一定要慎重填写。  

4、门诊重症慢性病某病种待遇已享有的参保者,又发生新的疾病需申请其他门诊重症慢性病病种的人士,新病种及老病种的申请资料都要提供,并且已批准的慢性病病种及新申请的慢性病病种要填写在“申请病种”一栏内。原批准病种2018年度不会再享有,视为新申请病种同时进行鉴定。若是原批准病种或未提供原批准病种申请资料没有在“申请病种”一栏填写的,视为自动放弃该病种待遇。  

5、门诊重症慢性病待遇已享有同时2018年度不申请新病种的参保者:满足年审范围要求的参加年审;原慢性病病种待遇在2018年度内不在年审范围内继续享受,申请手续无需办理;  

6、各定点医疗机构经办人员把申请人员信息汇总后,以电子表格形式报送至慢性病管理科;  

7、评审过程中,由于身体状况不好难以参加体检的参保者接到体检通知后,不能参加体检情况的登记表可到交表定点医疗机构填写,或以邮件、纸质表格形式递交到医保中心慢性病管理科,由中心组织专家家访。  

综上所述,2018年门诊医疗保险可保障的慢性病有恶性肿瘤;慢性肾功能不全;异体器官移植等等,申报时要注意准备好病历等资料,注意事项也要了解,别马虎。