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人寿险赔付

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人寿险赔付

人寿保险人身保险的一种,将被保险人的生存或者死亡的风险转嫁给保险公司,投保人接受保险公司的条款并支付保险费

人寿险赔付所需材料

不同出险情况下,人寿险的理赔所需要的资料不同,请看以下:  

1.疾病方面:需要出具保险公司认可的医疗机构出具的诊断证明;费用清单明细表;病历;医疗费用收据;住院小结等。  

2.意外伤害方面:需要出具能够确定意外事故性质的、涉及公法检等部门提供的证明文件资料;若需要治疗提供医疗费用、诊断证明等需要医疗机构出具的材料。  

3.死亡方面:需要出具受益人的户口本或身份证;保险公司认可的部门出具的被保险人死亡证明书或死亡判决书;被保险人的户籍注销证明;被保险人的火化证明;其他保险公司需要的资料,如病历、出院小结、抢救记录等。  

在此之外,在申请理赔的时候必须提供以下材料:保险金给付申请书、保险单、被保险人的身份证、申请人的身份证和户口本。

人寿险赔付的流程

首先,在出险后必须马上报案。在出险后应该尽快通知保险公司,保险理赔具有一定的理赔时效,一般在10天之内。一定要根据保险合同规定的理赔时间报案,不然造成的损失将由受益人自行负责。报案需要提供报案人和被保险人的情况、出险的时间、地点、经过、原因、结果。  

接着,保险公司人员会告知消费者出险情况是否符合责任范围。保险公司只负责责任范围内的风险导致的损失,对于保险责任外的出险事故,保险公司不予赔偿。  

其次,申请人需要提供保险单和理赔资料向保险公司索赔。如果是委托他人办理赔付手续需要填写委托授权书,准备的资料一定要齐全,否则理赔申请会被保险公司退回。  

同时,如果被保险人有社会医疗保险,并且已经由社会医疗保险报销了部分费用,那么需要向保险公司提供社保的医疗费用报销分割单,注明已经报销的部分和总治疗费用,保险公司根据这部分材料在剩下的报销额度内进行赔付。  

最后。保险公司进行调查,审核申请人提交的理赔材料,如果存在隐瞒信息或欺瞒信息,会影响保险公司的理赔结果。经过保险公司审核无误,再计算并确定赔付金额后,受益人可以前往保险公司领取保险金。  

综上所述,在人寿险赔付的过程中,报案及时和赔付资料是非常重要的,不能及时报案和提供的赔付资料不完善都会影响人寿险的赔付结果。各位消费者需要注意到这两点,避免引起纠纷。