返回
热门保险关键字
菜单

社保大病医保

人浏览
社保大病医保

居民大病医保是在基本医保的前提下,对参保者发生的高额医疗费用进行二次保险的保障制度,一个自然年度内结算一次,是大家一定要参加的,保障高。不同地方的社保大病医保的二次报销的范围和标准是不同的,接下来以北京为例给大家说说究竟是怎么一回事。

北京社保大病医保二次报销标准是怎样

北京市参加城镇居民医保的人士享受当年度的医保待遇后,个人自付医疗费将依据去年城镇居民人均可支配收入为起付标准,超过起付标准的部分进行二次报销。5月底前报销费用将打入个人参保账户。其中有六项可二次报销的医疗自付费用分别是:  

1、城镇居民医保基金没达到起付标准的医疗费用;  

2、城镇居民医保基金起付标准以上至最高支付限额以下依据比例需要参保者自己给的医疗费用;  

3、基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费;  

4、检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用;  

5、《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品需要个人先支出的费用;  

6、超过城镇居民医保基金最高支付限额的,依据城镇居民基本医保基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合以上3、4、5的医疗费用。

北京社保大病医保二次报销有何限制

一般来说北京社保大病医保二次报销报销不能,可能是遭遇的以下限制性问题导致的:  

1、非社保范围内药品不赔付:  

药品分3类:甲类、乙类、和丙类。  

比如:进口药、疗效更好的高级药、部分癌症治疗所需的靶向药、自己找老中医开的药,社保都是不补偿的。  

2、不补偿非社保范围内费用:  

不补偿鉴定费、各类治疗加急费、验伤费、院外会诊费、护理费、急救车费、特别看护费、煎药费等费用。  

3、就诊医院范围有限制:  

一般医院的级别越高花费越多,可获得的补偿越小,开销越大,报销比例越小;通常社保是不会把人少、环境好的私立医院,港澳台、海外医院列在报销的定点医院范围内的。  

还有,异地就医要看当地的政策会不会报销,具体的报销政策是怎么样的。  

也就是说,没有社保是不可以的,可只有社保也是不够的!若是想要补充自身的大病保障,大家最好是按需再配置一份商业重疾险比较好。  

综上所述,北京社保大病医保报销一年度结算一次,有六项医疗自付费用可二次报销,但是其报销也是有一定的限制性的,想要获得更多的保障,商业保险少不了。