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社保医疗险

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社保医疗险

社保医疗险是国家和政府根据法律法规,为向所有保障范围内的劳动者提供患病时的基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

社保医疗险有哪些

我国的社保医疗险主要有基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险这三大部分。  

基本医疗保险是社保医疗险中最重要的一部分,由政府、用人企业、个人三方共同参加的一个社会保障制度。是社会保险的一部分,与养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险构成了社会保险。基本医疗保险具有强制性、广泛性、共济性等特点。  

新型农村合作医疗保险是专门为农民设计的医疗保险,由政府、农民、集体共同参加,以大病统筹为主,为农民解决重大疾病治疗费用问题的保险。是一种互助共济制度,农民可自愿参加。  

城镇居民基本医疗保险是为居民个人设计的社会保险,由政府、个人共同参加的社会保障制度,具有一定强制性。主要以居民个人缴费为主,政府补助为辅的筹资方法,为城镇居民提供治疗需求。城镇居民基本医疗保险的缴费标准和待遇一致,居民可以自由选择档次。

社保医疗险的报销比例

三种不同类型的社保医疗险的报销比例都不一样。  

1.基本医疗保险。一般情况下,不同地区的报销比例存在着差异,这里以北京市的基本医疗保险为例。门诊费用的报销起点是2000元,报销比例为50%,最高报销额度是20000元;住院费用报销起点是1300元,报销比例为50%,最高报销额度为70000元;住院报销从起付标准到3万元的费用,报销比例为85%,从3万元到4万元,报销比例为90%超过4万元,报销比例为95%.  

2.新农合。以门诊费用报销为例,卫生室就诊报销比例为60%,就诊的处方药费最高报销10元,临时补液的处方药费最高报销50元;卫生院就诊报销比例为40%,各项检查费及手术费最高报销50元,处方药费最高报销100元;二级医院就诊报销比例为30%,就诊各项检查费及手术费最高报销50元,处方药费最高报销200元;三级医院就诊报销比例为20%,就诊各项检查费及手术费最高报销50元,处方药费最高报销200元;镇级的合作医疗门诊补偿每年最高5000元。  

3.城镇居民基本医疗保险。以学生儿童为例,在一个结算年度中,三级医院的报销起点是500元,报销比例是55%;二级医院的报销起点是300元,报销比例是60%;一级医院没有报销起点,报销比例是65%。其他的城镇居民,在一个结算年度中10万元以下的医疗费用,三级医院的报销起点是500元,报销比例是50%;二级医院的报销起点是300元,报销比例是60%;一级医院没有报销起点,报销比例是65%。