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商业保险报销比例

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商业保险报销比例

商业保险是投保者根据一定数额缴纳保险金,当遇到合同保障项目时,可以从保险公司获得一定数额的赔偿金。

商业保险报销比例为多少

一般来说,商业保险报销是没有门槛费的,自费药参照社保目录,无乙类之分,根据之前的《健康险管理办法》,有社保医疗的话,商业保险报销比例超过八成;无社保医疗的话,报销比例一般在七成左右。  

所以商业保险主要是对医保支付外的费用进行补偿,但是,不同保险公司报销比例不同。由于没有门槛费、部分自费及超支项目等,因此总的来说,商业保险报销比例实际要高不少,并且能够有效的对社保无法报销的部分进行补充报销。

商业保险报销比例真的重要吗

对于“商业保险报销比例真的重要吗”这个问题而言,请看下面的案例分析您就会知道答案了:  

举例一:  

25岁的普通职员王小姐,有社保。去年买了一份2万保额的商业住院医疗保险。今年5月由于发生肺炎住院10天,医疗费用花了5万元,社保依据70%的比例(不同地区不同医院报销比例不一样)赔偿了3.5万元,剩余的1.5万元获得了保险公司的全额报销。  

招商信诺保险专家点评:王小姐在已有社保的前提下还配置了商业保险,在社保报销之后,保险公司对剩余的部分都进行了赔付,说明社保与商业保险是互为补充的,若没有配置商业保险,这1.5万元就得自己支付了。  

举例二:  

41岁的某企业中层管理人员杜先生,有社保。杜太太是家庭主妇,有个正在上初中的女儿要抚养。去年杜先生给自己没了一份保额30万元的重大疾病险,今年5月由于心肌梗塞在医院住院治疗。杜先生用社保报销了医疗的大部分费用,保险公司则一次性给付其30万元重大疾病保险金。  

招商信诺保险专家点评:作为家庭经济支柱的杜先生生病后没办法工作,家庭经济的压力增大,虽然社保报销了大部分医疗费用,可杜先生的营养费、孩子的教育费和家庭的其它开支也是很大的支出,30万元的保险理赔款于杜先生一家来说是很重要的。  

因此,具有低水平、广覆盖特点的社保,它报销医疗费用只能报销一部分,其余的将全部由个人承担,商业保险可补充社保的不足。在预算范围内,量力购买商业保险,以确保在发生重大保险事故时不因由于社保的保障程度不够而使自己和家庭陷入财务危机。  

综上所述,商业保险的保险一般是没有门槛费的,商业保险报销比例真的很重要。