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团体险理赔

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团体险理赔

团体险是由保险公司提供一份保险合同为团体内的许多成员提供保险保障的一种保险业务。

团体险理赔的责任免除范围

团体险的保费较低,一张保单能保多人,提供的保障力度和其他保险是一样的,但也要注意其责任免除范围,因为以下原因导致被保险人发生保险合同约定损失,保险公司不承担赔偿责任:  

1.投保人所致。  

2.被保险人自杀或自残。  

3.被保险人故意挑衅导致的打斗、故意行为导致的被袭击或被谋杀。被保险人怀孕、生育、流产、。  

4.被保险人过敏、中暑、猝死。  

5.被保险人整容手术、和其他相关内、外科手术。  

6.被保险人不按照医嘱私自使用药物。  

7.核爆、核辐射、核污染。  

8.恐怖袭击。  

9.被保险人犯罪或拒绝被捕。  

10.从事高风险运动。  

11.战争、武装叛乱、军事行动。  

12.被保险人受醉酒、毒品的影响。  

13.被保险人酒后驾车或非法驾车。  

当被保险人因为上述原因而发生意外导致住院或死亡、疾病等时,保险公司不负责赔付保险金的责任。

团体险理赔流程

1.在事故发生后,被保险人或受益人应该尽早公司,由公司通知保险公司,否则要承担通知延迟导致增加的查勘、检验等费用。  

2.保险公司接到保险事故报案,决定是否派工作人员勘察。  

3.理赔申请人提交理赔资料,包括:保险公司认可的医疗机构出具的诊断证明、有关部门出具的意外事故证明(意外团体险)、医疗费用的原始收据、病历、住院小结、检查报告、被保险人的身份证或户籍证明、保单、确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料、死亡证明和户籍注销证明等资料。  

4.保险公司进行责任认定,如果不属于保险合同责任范围内的事故,保险公司拒绝赔付;如果属于保险合同责任范围内的事故,保险公司对理赔资料进行审核。  

5.审核通过申请人或受益人办理领款手续。