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医保医疗险

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医保医疗险

医保医疗险也即社会医疗保险,是医疗保险中的一种,当被保者发生保险保障范围内的医疗费用的时候,可依据相关的法律法规规定申请报销。

医保医疗险中断是怎么回事

医保政策规定:满足参保条件的人士,参保手续要在3个月内办理完成,从办理参保缴费手续的次月起享受医保待遇,在规定时间内没办理参保手续或出现缴费连续中断3个月的情况的,看作中断参保。  

此办理时间是指符合医保各类险种参保条件的3个月内。所以不管是应保未保或参保后没有缴费,医保中断影响的临界点都是3个月。换言之这也是医保中断影响的缓冲期,在3个月内及时参保缴费了,从办理的次月起即可恢复待遇。

参保人员未满退休年龄如何补缴医保医疗险

参保人员在办理医保补缴时,按应保未保( 应保未保也即职工进了单位,单位并没有及时交保费)期间的不同身份进行职工医保费补缴,具体按以下规定执行:  

一、以单位职工身份补缴的  

此时缴费基数依据职工当前缴费基数确定,缴费比例是当前职工医保缴费比例;以前年度的缴费基数来办理医保补缴的,缴费比例也是当前的职工医保费比例。出现这种情况是由于,进了单位之后,单位没有及时给员工缴纳医保费。需要与养老保险一同补缴,此时养老保险补缴基数和比例与医保相同。  

二、以灵活就业人员身份补缴的  

此类人士医保补缴的缴费基数是办理补缴时上年度省平工资,以9%的比例来补缴。要注意的是灵活就业人员身份补缴的,也有两类情况:  

①劳动年龄段内的未就业当地户籍人员;  

②与用人单位终止或解除劳动关系,并在当地参加职工医保实际缴费年限累计达到10年以上的非当地户籍人员,可在以灵活就业人员身份补缴职工基本养老保险的同时,进行职工医保费的补缴。  

此外,要知道的是上述人员职工基本养老保险实际缴费年限满足在当地按月领取基本养老金规定的,可单独进行职工医保费的补缴。  

三、补缴起始时间要在本人依据规定纳入职工医保的起始时间之后。  

四、参保人员进行职工医保费补缴时,重大疾病医疗补助费应一并补缴。  

五、当地医保经办机构应按规定补划补缴期间的个人账户资金。  

综上所述,医保医疗险未在规定时间内办理参保缴费手续或连续中断缴费3个月的情形,视为中断参保,参保人员未满退休年龄补缴医保医疗险依据补缴人的身份不同补缴手续有所差别。