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医疗保险金

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医疗保险金

医疗保险,也是健康保险中的一种,当被保者发生保险合同保障范围内的医疗费用的时候,保险公司会依据合同的约定承担赔偿责任的保险。

申请医疗保险金理赔有三点需了解

申请医疗保险金理赔时,对于以下三点大家要了解清楚,仔细注意了才能快速获得赔付:  

1、及时向保险公司报案  

发生医疗保险事故后必须及时拨打保险公司的电话进行报案,且最好向客服咨询以下有关理赔的相关事项。通常为了保证理赔时效,在出险后三天内向保险公司报案是最好的。  

2、明确所买保险与社保目录有无冲突  

对于自己所买的医疗保险是否只保障社保保障的范围要了解清楚。在治疗过程中,为确保确保相关费用得到理赔,被保者要提醒医生尽可能使用医保范围内的药品、医疗器械等。此外还要特别留意:所有门诊发票一定要有对应的病历和明细清单,出院小结、相关检查报告单、住院原始发票和费用总清单等这些理赔时必须向保险公司提供的材料也要保留好。  

很多时候医疗保险在理赔的时候是会除去医保已报销范围再进行赔付的。若在刷医保卡时已直接报销了的费用,只需打印发票的分割单或结算单交给保险公司即可。若不是,则要到当地的社保局进行打印。  

3、向保险公司提交理赔材料一定要及时  

治疗结束后,一定要记住在法定的索赔时效2年之内提交理赔申请材料,越早越好,以免部分理赔材料失效或散失,可以更好地保护自身的权益,完成理赔。若自己确实难以收集理赔资料的,也可请保险公司的理赔人员协助。

申请医疗保险金给付需要准备的资料有哪些

申请医疗保险金给付需要准备的资料具体如下:  

1、保险单、关爱相随卡、保险费收据及其他保险凭证;  

2、有关部门开具的事故证明;    

3、被保者或受益人的身份证明及户籍证明;    

4、被保者去世,须提供公安部门或保险公司认可的医疗机构出具的身故证明书;  

5、如被保者是宣告身故的,人民法院出具的宣告死亡证明文件是一定要提供的;     

6、被保者由于发生意外伤害导致残疾,由保险公司认可的医疗机构出具残疾程度鉴定书;    

7、医疗费、医药费原始单据(药费须附处方)及结帐单明细表、医院诊断证明书(写明诊断病症的中文全称、简单病史及治疗过程);    

8、若是由代理人申领,应提供授权委托书及代理人的身份证明。  

综上所述,申请医疗保险金理赔时,大家要注意及时向保险公司报案等方面,所需的申请给付资料也要准备好。