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意外保险范围

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意外保险范围

意外保险是当被保者发生保险合同保障范围内的意外伤害等风险的时候,保险公司依据合同的约定给保险的受益人给付保险金的保险。

意外保险的保障范围是怎么样的

意外保险所保障的意外伤害范围一定要满足的两个必要条件是:意外和伤害,具体而言有以下几个条件:  

①一定要是客观发生的事实,而且是由于意外的、偶然的、不可预见的的原因导致的。  

②被保者一定要是由于客观事故导致人身身故或残疾的结果。  

③发生的意外事故以及被保者发生的人身伤亡结果之间存在着内在的、必然的联系。  

这种保险通常能给被保者承担身故给付以及残疾给付的责任。  

意外死亡赔偿和意外伤残赔偿是意外伤害保险的基本责任,除此之外医疗赔偿、误工赔偿,丧葬费赔偿以及遗族生活费赔偿等责任是意外保险的派生责任。

意外保险有免责范围,不包所有“意外”

2016年10月怀孕的莉莉买了一份一年期的意外保险。2017年3月,莉莉在外出散步的时候不小心摔了一跤。担心这事会影响肚子里的孩子,到医院看了,医生建议住院观察。住院十多天之后出院,孩子保住没事了。出院后她想到之前自己有买的意外险,便向保险公司申请理赔,不过保险公司对此作出拒赔的决定,理由是:因为莉莉怀孕,即使有意外事故发生保险公司也是不承担责任的,加上在保险合同中,保险条款对特殊人群以及特殊事件作了明确的提示。  

“摔跤是意外造成的,难道我还会骗保吗?”莉莉对保险公司的答复很不理解可恼火了,然后把保险合同拿出来看,发现合同中有斜体字:合同的免责条款中把“被保险人妊娠、流产、分娩”列入了。对此建议各位想要配置意外险的人士,若是有怀孕情况的,那么在这一时期的意外风险肯定会比较高的,因此“被保险人妊娠、流产、分娩”意外都被很多保险公司列入免责条款之中。若被保者处在妊娠期,但是想要自身有比较全面的保障的话,可以到保险公司买具有针对性的保险产品,比如母婴综合保险类的个性化保险就很合适。  

在现实生活中很多人对“意外”的理解和保险公司的解释有很大的差别。很多人都把“意外”理解为意料之外、想不到的事,多指不幸的事情,因而“摔倒不是自己的本意”也就很自然地觉得是在意外险的保障范围内了。可是,很多保险公司在意外险合同中所承保的“意外”一般指的是发生外来的、突发的、非本意的、非疾病的导致身体造成伤害的客观事件。  

此外,大家要注意的是很多意外保险对于被保者是“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动发生被保者身故、残疾、支出医疗费用或遭遇死亡处理及遗体遣返费用”是不会承担任何的责任的。对这些情况导致的风险承担责任的产品是比较少的,而且一般都会对投保人有严格限制,保费也会比较贵。  

综上所述,意外保险所保障的意外伤害必须满足意外和伤害两个必要条件,意外保险有免责范围,不包所有“意外”。