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意外险案例

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意外险案例

意外险也即意外伤害保险,提供被保险人因遭受意外伤害事故而死亡、伤残或门诊、住院医疗等的保险赔偿。

意外险有必要买吗?案例分析

被保者李某为求生计在2016年11月到广东打工,所在企业为他购买了团体意外伤害保险。2017年4月21日下午下班时,稍可缓解疲劳的他,不小心在工地高处踩滑坠落,送医院抢救无效而死亡。  

保险公司接到出险报案后,理赔人员第一时间前往事故现场,协助家属收集理赔材料。经核实事故符合保险的保障范围,保险公司对其家属一次性赔偿了100万元的意外保险金。虽然已经发生意外人不在了,可这100万元保险金无疑对李某家人以后的生活提供了很大的资金支持,对于其家人而言多少都有安慰。所以,有意外险和没意外险的区别在于遭遇意外时,有意外险的人可获得赔付能进行更好的治疗,家庭经济压力也不会多大,没意外险的人一切费用须自己负担,是比较有压力的。无论是谁意外险都是有必要买的。

意外险理赔注意事项案例分析

王女士怀孕6个月,由于意外摔伤,去医院就诊。全身上下都检查了一遍,就怕孩子有什么不好。随后向保险公司申请报销,保险公司只报销了其中的一小部分医疗费,剩余部分没有进行赔偿。  

保险公司认为:  

王女士的摔伤不用做这么详细的检查,而且王女士是到妇产科就诊的,主要的检查是对其腹中胎儿做的,不涵盖在意外医疗内,因此只报销了王女士部分费用。  

案例分析:  

一般有意外医疗保障的意外险,发生保险事故是要在合理的情况下进行合理医疗的,就医的医院以及就诊的科目要符合保险合同的相关规定保险公司才会承担责任的,不是您自己想怎么来就怎么来的。同时提醒广大孕妇读者,若真的遭遇了和王女士一样的情况,一定要挂外科,跟外科大夫商量,开一些必要的检查项目。这样就可以有合理的向保险公司申请理赔了。  

综上所述,有意外险和没意外险的区别在于发生意外时,有意外险的人能获得理赔,没意外险的人医疗费用需自付,发生保险事故要注意依据保险合同的要求进行就医治疗。