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住院保险理赔

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住院保险理赔

住院保险指的是专门针对被保险人住院医疗费用进行报销的健康保险,属于医疗保险的一种。

住院保险应该如何理赔

社会医保只提供了最基础的医疗保障,难以满足大部分人的需求,因此需要住院保险这类医疗保险提供更多的保障。购买了住院保险的消费者在出险后,理赔流程如下:  

1.  报案。被保险人应当在出险的第一时间通知保险公司险情,并前往保险合同中规定的医院就医。  

2.  准备理赔资料。在就诊的过程中,被保险人应当收集申请理赔所需的相关材料,比如诊断书、药物清单、病历、出院小结等等。并在申请理赔的时候交给保险公司。  

3.  等候审核。保险公司将会针对被保险人提交的理赔资料和理赔申请进行审核,需要一定的时间,请被保险人耐心等待。  

4.  领取理赔金。经过保险公司的审核,通过理赔申请,保险公司支付保险金。如果理赔申请不通过,保险公司将会通知被保险人拒绝原因。

住院保险理赔案例

李先生在2016年为自己买了一份长期住院保险,其中免赔额为200元,保额为10万元,等待期为3个月。在2017年的下半年,李先生因为突发阑尾炎前往医院就诊,一直到住院结束,李先生总共花费了5000元。  

由于李先生刚刚参加工作,社会医疗保险对住院医疗费用的报销比例不高,李先生个人需要承担的医疗费用为2500元。而李先生想起了自己购买的住院保险,准备向保险公司申请理赔。  

保险公司接到李先生的理赔申请,扣除掉免赔额和社会医疗保险已经报销的部分,支付李先生2000元保险金,最终,李先生一场手术下来,自己需要支出的费用只有500元。  

从这个案例我们也可以看出,在社会医疗保险无法提供更为完善的医疗保障的时候,住院保险可以很好地为被保险人弥补这部分的经济损失,减轻被保险人的经济负担。