心脏瓣膜手术

　　心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。

　　人类的心脏位于胸腔中部偏左下方，体积相当于一个拳头大小，重量在二百五十克左右。女性的心脏通常要比男性的体积小且重量轻。心脏的外形如同一个大号的草莓，位于胸部之下，两肺间而偏左。心脏由心肌构成，左心房、左心室、右心房、右心室四个腔组成，其中左心室内壁是最厚的，这四个腔分别是体循环，肺循环的必经之路。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜(房室瓣)，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。心脏的主要作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质运输，并带走一些代谢的终产物，使细胞维持正常的代谢和功能。

　　心脏瓣膜就如同一个快递枢纽站，只不过运输的物品是血液，而血液就带着氧气。瓣膜就如同这个枢纽站的四个大门，正常情况下大门是开着的。而当门关闭或半掩着时，就代表着瓣膜的闭合程度太大，导致快递——血液的流动速度大幅降低，氧气运输量减少。当一个快递枢纽站的大门全部张开时，也就是一个瓣膜的太过宽松，不受控制。另外三个心房或心室的运输速率不同，会发生血液含氧量低下死亡、滞留、堵塞的情况。

　　前一种病况的发生：会使人体出现心绞痛，头晕，平衡感缺失，憋气，组织缺氧等症状。后一种情况的发生：会使人体血液回流失败，肌肤表面可观察到淤血，血管里的水分大量渗出到组织细胞中，使得皮肤水肿或者腹腔水等情况。在后一种，瓣膜关闭不全，间接引发的病变更为复杂，全身的血液只能做无效流动，简明一点就是快递枢纽站——心脏出现崩溃，甚至坏死。正常情况下，血液在心脏的推动下走遍全身，不停地循环流动，从肺部带走氧气，再发散给各个组织器官。心脏机能丧失，其他器官受氧不足，那么其他器官就会产生连锁性的病变，病情更加难以控制。

　　心脏瓣膜手术，也称瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修理。瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣，而对于严重的心脏瓣膜病变，特别是风湿性心脏瓣膜病，多选择瓣膜置换术。瓣膜置换术，用人工机械瓣或生物瓣进行替换。瓣膜置换是采用人工瓣对人心脏瓣膜进行置换，如机械瓣、生物瓣等，机械瓣寿命长，但需要终生抗凝，容易产生并发症，而生物瓣不需终生抗凝，却寿命短，还有利用生物工程技术研制的组织工程瓣，目前尚未应用于临床。

　　瓣膜置换术手术要求相对较高，需借助食道超声监测来判定瓣膜成形的效果，其主要适用于瓣膜病变较轻，瓣环无明显扩大，腱索及乳头肌功能良好的患者。如瓣膜、腱索及乳头肌病变较为严重，丧失功能的关闭不全或狭窄等，则需行瓣膜替换术。与换瓣手术相比，瓣膜成形手术具有很多优势，如无需因长期服用抗凝药所带来的出血或栓塞等并发症，患者术后的生活质量和远期疗效较换瓣明显提高。