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保险公司理赔

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保险公司理赔
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随着保险企业的发展以及保险知识的普及,现在很多市民也有很强的保险意识,所以买保险的人也越来越多。虽然很多人买了保险,但是对自己所买的保险产品却了解不多,因此常常会出现一些问题,最常见的问题就是理赔时出现纠纷。很多投保者都觉得买保险容易,理赔难,甚至觉得保险公司卖保险都是骗人的。之所以会有这些错误的观念,就是因为对保险的认知还不够。各位投保者都了解保险理赔的期限吗?都知道理赔的一些限定条件吗?理赔流程又熟悉掌握了吗?如果这些知识都了解了,理赔就不是难事。下面,就一起来了解一下这些相关知识。

保险公司理赔期限是多长

各位保户首先要知道,保险公司的理赔是有期限的,提前了解保险公司的理赔期限特别重要。

保险索赔必须在索赔时效内提出,如果超出索赔时效,视为放弃索赔权利。不同的险种,索赔时效不一样。寿险的索赔时效比较长,通常是5年期限;其他保险的索赔时效一般为2年。索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人应立即报案,然后向保险公司提出索赔请求。

保户提出索赔后,保险公司即刻通知保户提交索赔所需材料。材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方。通常情况下,保险公司理赔审核时间不应超过30日。如果需要保险公司赔偿的,保险公司需在10天内做出赔偿;如果不属于保险公司保险责任的,保险公司应当在3天内通知保户并说明拒赔理由。

哪个保险公司理赔好

投保者在选择保险公司时,通常最看重的是保险公司的理赔能力。那究竟哪家保险公司的理赔能力比较好呢?

理赔是保险业务的重要环节,关系到每位用户能否在出险时能够迅速获得赔偿,及时得到最有效的帮助,这些都是关系到用户的切身利益,是用户最关心的问题。商品再好,如果没有良好的售后服务,也无法得到客户的青睐。因此,一个保险公司要想赢得市场,良好的理赔服务能力是其赢得口碑、赢得用户的关键因素之一。

在评比各大保险公司理赔服务能力时,主要考虑以下四方面因素:理赔是否迅速、合理、服务周到;是否体现了维护投保人利益的原则;是否有完善、专业的理赔服务通道;是否在理赔服务上有重要举措。

投保者在选择保险公司之前可先上网查查各家保险公司的实力,也就是资产规模,资产配置等硬性指标,还有发展速度,经营状况,保险公司能有好的发展速度,离不开它的好口碑(理赔能力,理赔速度,服务质量),更离不开客户的支持,他们之间的关系是相互作用的。

保险公司理赔有哪些限定条件

很多人之所以在理赔时会出现很多纠纷,是因为不清楚保险理赔有哪些限定条件。以下四个方面就是保险理赔的限定条件,各位投保者在投保之前务必了解清楚。

1、应在保险责任范围内

大家都知道,每款保险产品都有保险责任范围,如果不在保险责任范围内,保险公司当然有理由拒赔。所以投保者在投保之前一定要看清保险条款内容。尤其是免责条款的内容,保险公司是不负责任的。了解清楚条款再投保。

2、理赔材料要准备齐全

在理赔时,保险公司所需要的材料一定要准备齐全,否则保险公司无法展开理赔。所以被保险人出险后,应当及时提供必要的单证、材料。如果不清楚该准备哪些资料,可在事故发生后,第一时间联系保险公司,并询问需要哪些理赔资料。

3、在观察期后才可获得赔偿

在健康医疗保险条款中,一般都设有观察期,如果在观察期内出现保险事故,保险公司是不做赔偿的。观察期的设定主要是为了为防范“带病投保”等道德风险。不同的保险公司,观察期限有所不同。

4、要按期缴纳保险费

如果客户没有按期交纳保险费用,也会导致保单的失效。超过宽限期之后投保人仍未交保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。

保险公司理赔流程是怎样的

投保者在投保之前,也有必要先了解清楚保险公司的理赔流程是怎样的。通常情况下,理赔流程按以下五步走:

1、受理报案

出现保险事故后,被保险人、投保人或者收益人应该在第一时间内向保险公司报案,并向保险公司提出索赔要求,保险公司才能进行受理报案。

2、受理材料、立案

保险公司在接到保户的报案后,会通知保户准备理赔时所需要的材料,准备好材料之后即刻上交给保险公司。保险公司将会进行审查。如果材料准备不齐全的,保险公司将通知保户补全材料。

3、调查

保险公司通过对有关证据的收集,派出相关部门核实保险事故以及材料的真实性。调查时必须有申请人的配合,否则将影响保险金的及时赔付。

4、审核

保险公司根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后算出赔偿金额是多少,再作出理赔结论的过程。

5、通知领款

案件经过审核之后,保险公司将会书面通知受益人或投保人来领取保险金。为了确保保险公司能准确、迅速地联系到受益人或投保人,申请书上必须填写准确的联系方式以及地址。

保险公司理赔案例分析

下面结合一则案例来为大家讲解保险公司的理赔情况。

王先生的儿子在暑假的时候,打篮球不小心摔倒,导致手骨折了,要进行手术治疗。他在学校每年有交50元的意外医疗保险。但王先生不知道出现这种情况能不能得到保险公司的理赔。也不知道怎么样和保险公司联系,是住完院再联系还是现在就可以找保险公司提出索赔。于是,王先生咨询了有关保险专家,来听听看保险专家是如何解答的。

首先要弄清楚是不是以学校为单位买的保险。如果是学校买的保险,那就是校方责任险,这种保险只有在学校发生的保险事故才能理赔。如果是单纯的学生保险是可以理赔的,理赔之前最好先检查一下保单,看一看条款内容。了解清楚所出的事故是否有在保险范围之内,如果有的话,就可以向保险公司提出索赔申请。第一时间打电话向保险公司报案,理赔时带齐所有的病历、发票。注意的就是,发票和病历本的名字与身份证的名字要一致。