门诊商业险

如今，随着我国医疗保险制度的不断完善的情况下，也带动了商业险的发展。其中有关于医疗费用这方面，不仅仅是国家在不断改革，保险公司也在推陈出新。门诊商业险作为其中的一种热销险种，在当下受到了许多人的青睐。归咎其因，它之所以这么火热主要还是源于它自身的作用，接下来大家请随小编一起来了解一下吧。

作用一、减轻群众医疗费用负担

虽然我国市民很多都普遍有了医保这类基础保障，但众所周知，医保的保障其实还是有所不足的。而门诊商业险作为医保的一项必要补充，可以在人们拥有医保的基础上，充分发挥它的功用，减轻群众医疗费用的经济压力。

作用二、医保报销有限制

大家都知道医保是有严格的报销限制的，比如设定了起付线、药品录等等规定。许多进口药物还需自己额外掏钱支付，而这类药品又是占总医疗费用的绝大部分，因此，购买门诊商业险的必要性也就越来越突出了。

作用三、门诊商业险覆盖广

现今，很多市面上的门诊商业险除了能提供全额报销这一类，一般还附带了很多其他保障。比如意外伤害、疾病类的风险等，因此它的保障性更加全面一些。

目前，我国市面上的少儿门诊商业险产品众多，这些产品不仅能提供少儿在门诊医疗上一定程度的保障，有些还附带有提供人身意外以及疾病保障的特点，因此父母在给孩子购买此类型的产品，可以给孩子多一份安全保障，那么对于这项险种，该如何选购呢？

1、从实际出发。首先得从家庭的实际收入和孩子的自身需求为基础，由于孩子在不同年龄阶段所遭受的风险各不相同，住院的风险性会比常人要高很多。家长在投保前还应充分考虑经济收入，进行合理的预算。

2、保障合理。在投保时，家长们要仔细查看产品的保障范围，确保要购买的产品的保障范围已经将自己所规划的风险涵盖在内。除此之外，还应多了解清楚产品的免赔条款，以免后期出险时产生纠纷问题。

3、合理预算。有些父母太过于单纯的考虑保障的问题，而忽略了自身的经济条件。以至于在后期出现资金断流的现象，所以投保之前家长们就应该做好合理的预算，规划好保费占家庭收入的百分比。

现今，为了减轻民众看病就医的经济压力，市面上还有一种特殊门诊商业险，此险种更加方便快捷，只要经过特殊门诊的审批通过后，就可以直接进行报销，具体请大家往下看。

一般来讲，假设被保险人已有特殊门诊商业险，在就医时携带相关资料，如特殊门诊审批表、医疗费用单、处方单以及诊断报告等资料，直接在医院现场结算即可。不过小编在这里提醒大家一点，假设被保险人如有住院，还有提供住院的费用明细单，以防影响最终报销结果。

总的来说，特殊门诊商业险还是非常方便的，不过由于此程序比较便捷，市面上的相关产品在保费上可能会贵一点，大家在购买时还应该理性选择，根据自身的实际情况以及经济水平来做决定。

在购买了门诊商业险之后，人们最担心的的莫过于是门诊商业险的报销问题了。都说购险容易赔付难，其实这里头也是有一些技巧的。今天小编就来告诉大家，在申请门诊商业险理赔时应该知道哪些事项。

1、材料齐全

大家在申请理赔时，想要获得更加快速的结果，那么准备好齐全的材料这一步是必不可少的。

门诊商业险需要准备的材料主要有：住院收据、诊断证明、处方单、医疗费用各项费用明细等等。

其中，小编要提醒大家的是，门诊商业险的理赔申请是有一定时间规定的，超过期限是不允许报销的，具体期限根据产品不同而定。因此大家需要把握好时间，及早的将材料准备好。

2、理赔标准

一般来讲，对于普通、急诊的门诊费用都是以个人现金支付的方式进行支付，产生的医疗费用要符合合同条款中所约定的范围之内。

既然门诊商业险的作用如此之大，那么小编接下来就给大家科普一下它的参保范围是什么。

一、参保对象

1、主要包括在我国省市行政区域内的国家机关、事业单位、企业以及社会团体等任职的在职职工；

2、当地所在户籍的城乡居民；

3、已参加当地基本医保并达到国家规定的法制退休年龄的非市户籍人员；

4、各类全日制高、中等学校和职业学校的非市户籍学生。

二、规定病种

主要包括恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、骨髓增生异常综合征、多发性肌炎和皮肌炎、真性红细胞增多症、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）、白塞氏病等。