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附加住院医疗保险

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附加住院医疗保险

附加住院医疗保险的目的 附加住院医疗保险作为附加险的形式出现在各种保险产品中,它的目的在于解决被保者由于住院而产生的高额费用支出问题。

附加住院医疗保险购买须知

购买附加住院医疗保险要注意免赔期限。这是保险公司为了防止被保者故意延长住院期限而导致产生不合理医疗费用,因此大多数保险公司都会规定,被保者若首次投保或非连续投保住院医疗保险时将会设定有免赔期,通常来说重大疾病住院的免赔期限比一般疾病的免赔期限长。但是,如果被保者因意外伤害住院的话,是无免赔期限的。因此大家在投保时仔细阅读免责条款,留意免赔期限。

附加住院医疗保险理赔流程

1、提出理赔申请

无论被保险人是由于疾病住院,还是由于意外伤害住院,都要尽量在住院后的10日(不同公司对时间要求有所差别)之内,向承保的保险公司,以书面的形式提出理赔申请。特殊情况下,也应在30日内给保险公司理赔人员打电话通知。若因为环境限制而无法向保险公司提出申请的,保险公司可依情况批准延长理赔申请的时间。不然,视为自动放弃理赔

2、给保险公司寄发理赔材料

当参保者向保险公司提出理赔申请后,保险公司理赔人应当尽快将《住院理赔申请表》,和相关的住院理赔材料,送到参保者处,或邮寄给参保者,由参保者阅读及填写;

3、参保者填写并寄发理赔材料

参保者收到保险公司邮寄的《住院理赔申请表》及相关的住院理赔材料后,要认真看相关的理赔条款,且填写理赔申请表,然后让自己的主治医生在上面签字。此外,参保人还要准备好住院的原始收据、费用明细清单、各种检查报告、门诊或医院病历、疾病诊断证明、出院小结等材料,也要交给自己的主治医生签字,盖上医院公章后,递交到保险公司或邮寄给自己的保险代理人;

4、理赔材料审核

保险公司或保险代理人收到理赔材料后,要尽快展开理赔程序,审核收到的理赔材料的真实性,及有无遗漏等问题。若无任何问题,就可进行理赔结算;如有问题,要尽快通知参保者,及时修改或补齐材料,此流程通常要控制在一周之内;

5、理赔结算

理赔材料审核通过后,要报给保险公司上级审核部门批复并盖章。如无问题,保险公司理赔人员则按保险合同相关条款,进行保险金结算。结算出结果后,参保者如有疑问,可找保险公司结人员咨询。

6、保险金给付

若双方就保险金数额达成一致,保险公司会按最终结算的数额以汇款或转账的方式支付给参保人。