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意外伤害险报销

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意外伤害险报销

有的人士说自己买了意外伤害险,在关注“保单条款”之后,又出现了“理赔难”的问题,就觉得这个报销报销看起来不是那么容易的事情。那么,被保者在发生保险事故之后,到底应该怎么做才能不再觉得意外险理赔报销是个“坑”呢?

意外伤害险报销指南之医疗理赔注意事项

一般来说,意外伤害险都是能够给被保者提供医疗保障的,不幸发生保险事故的时候,要注意以下事项,争取早日拿到保险金弥补自身发生的损失:  

1、在消费者购买意外险的时候,对于保单对职业类别的要求都是需要仔细了解清楚的,很多意外险只对1-4类职业的人士承保,超出职业类别的,很多时候保险公司是会作出不承保的决定的,就算您通过别的手段隐瞒事实而买到保险,出险也不可能获得理赔的。所以,在投保的时候,保险公司问您问题的要注意如实告知,有不懂的也要问清楚;  

2、由于意外事故而出具的各种证明一定要保留好,尽量提供给保险公司(如今有的保险公司就算是额度低的意外医疗案件也是要求客户递交意外事故证明的,这样做也有利于意外险报销率的提升);若您发生的是交通事故的话,那么交通事故认定书是一定要有的,也是要交给保险公司的,否则保险公司是很难衡量该不该给付保险金的;  

3、若您发生的是对方全责的交通事故,若对方是有购买保险的,发票会给到全责的一方去他所买保险公司先进行报销。报销之后,让对方把发票复印件和盖有保险公司印章的理赔计算书提供给您。然后您再拿着这些资料到自己配置保险的公司,让保险公司把剩余的费用按照合同的约定赔付给您;

意外伤害险报销指南之残疾理赔注意事项

通常意外伤害险的残疾理赔有的是按照保险金来赔付的,有的是依据残疾的等级来赔付的,发生意外险保障费内的残疾所导致的损失时,要注意以下事项,以免被拒赔:  

1、若遭遇的残疾是功能性的,出险后一定要及时通知保险公司,要在180天内了解伤残鉴定的有关情况,还要及时做伤残鉴定;  

若发生的残疾是缺损性的,并非一定得到司法鉴定中心花钱做伤残鉴定您可以直接拍照把受伤部位的状况或把X光底片提供给保险公司进行评定伤残等级(若您与保险公司的意见有分歧的情况除外);  

2、对自己投保的保单伤残鉴定标准是怎么样规定的一定要仔细了解清楚,伤残的鉴定标准一般有工伤标准、旧残标、新行标之分,出险后要及时致电保险公司对伤残鉴定及理赔相关事宜进行了解(最好是出险的3天内)。千万不要自作主张去做鉴定,以免不符合保险公司的标准,不但浪费理赔时间,也造成损失;  

3、对意外伤残的报销规则了解清楚:假如被保者由于相同的意外事故导致保单约定标准所列二项或超过二项残疾项目的,各项残疾保险金是可以报销的, 但是报销的费用最高不会超过保单载明的保额;此外,若是不同残疾项目是发生在同一个身体部位的,那么保险公司只会对其中较重的一项残疾承担责任。  

若被保者是因为不同的事故造成身体的同一个部位残疾的,而残疾项目的等级也有差别的,保险公司会以较严重的残疾项目为标准承担赔付责任的;若后次残疾项目造成的结果更加严重,那么已经支付了的意外残疾保险金需扣除;若前次残疾项目导致的后果更严重的,那么后次意外导致的残疾损失不会再赔付。  

若是不同意外事故导致不同部位残疾的,那么两项残疾保险金都能获得赔付,一般是两者之和,但是不会超过保单载明的意外伤害保额。  

综上所述,配置意外险后,想要报销容易点,要注意申请医疗赔付的时候,对自己投保的办单伤残鉴定标准是怎么样规定的要了解清楚,若是申请残疾赔付的,要对意外伤残的报销规则等方面了解清楚。