返回
热门保险关键字
菜单

大额补充医疗保险范围

人浏览
大额补充医疗保险范围

什么是大额补充医疗保险 大额补充医疗保险是指在居民医保统筹基金之外,参保人按规定缴费,由医保经办机构作为投保人,集体向商业保险公司投保,超过居民医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司按规定赔付的医疗费用。

大额补充医疗保险范围有哪些

大额补充医疗保险范围主要有两点:

一、门诊医疗费用的补充范围。

每年度参保职工门诊享受基本医疗保险政策规定的待遇后,个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分补助40%。

二、住院医疗费用的补充范围。

参保职工住院费用中符合基本医疗保险规定的统筹基金起付标准部分、起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付部分,按三级医疗机构补助20%,二级医疗机构补助30%,一级医疗机构补助40%,而超过最高支付限额以上的医疗费用再次补助95%。 

大额补充医疗保险的费用报销方式

1、参保者是在定点医院垫付大额医疗费用的,参保者可按相关的规定向定点医院按比例把自付的医疗费用付清后,由定点医院向大额医保办进行报销。

2、参保者在转诊医院进行治疗的,个人要先垫付其大额医疗费用,然后持病历、发票和清单,前往大额医保办报销。

3、参保者在定点医院就诊的,自己垫付了大额医疗费参保人员,个人要先垫付其大额医疗费用,出院后持病历、发票和清单,前往大额医保办报销。

参保者在报销大额补充医疗费用时,要依据相关的法律法规规定的报销流程提供相关的材料进行报销,以保证大额补充医疗保险的报销顺利实行。