儿童住院医保怎么报销

1、儿童住院医保的参保范围有哪些？  

只要有本市非农业户籍，且在本市行政区域内的各类普通高等院校（全日制学历教育）、普通中小学校、中等职业学校（包括中等专业学校、技工学校、职业高中）、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生，以及非在校少年儿童（涵盖托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄不满16周岁的非在校少年儿童），一定要参保学生儿童住院医保。  

2、儿童住院医保参保人员的缴费标准是多少？  

学生儿童住院医保筹资标准是每人每年（依据学年交）100元，其中个人或家庭缴纳50元；政府补助50元。  

3、参保人群如何缴纳医疗保险费？  

各种学校和托幼机构负责本校在册学生和儿童住院医保的参保缴费工作，在每年7月1日至9月30日前依据缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。街道（乡镇）社保所负责本辖区内非在校少年儿童参加住院医保的参保缴费工作，非在校少年儿童符合条件的可由家长向户籍所在地的街道（乡镇）社保所办理参保和缴费手续，在每年6月1日至8月31日按缴费标准一次性缴纳儿童住院医保费。  

4、参保人员的保障标准是多少？  

儿童住院医保的报销的起付标准是650元，多出的部分依据70%比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额不可以超过17万元。  

5、参保后的医疗报销范围是哪些？  

学生儿童住院医保主要支付住院的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。

1、参保人员如何就医结算？

学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先缴纳预交金，导致的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，依据规定应该是大病医疗保险基金给付的部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

2、参保人员如何在异地就医和报销？

不满16周岁的学生儿童在外省市居住或就读的，一定要在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续，可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院和本市1家定点医疗机构就医，医疗待遇按本市大病医疗保险支付范围的规定执行，其发生的医疗费用到户口所在地社保所办理报销。学生儿童在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院发生符合本市大病医疗保险支付范围的医疗费用，到本人户籍所在地社保所办理报销。

二、商业性的儿童医疗保险报销的理赔流程主要有四步:疾病确诊、向保险公司报案、准备理赔资料、获得赔偿金。但是，并不是所有的疾病，一经确诊便可全额理赔，大家在投保前一定要咨询清楚。