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人身意外险案例

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人身意外险案例

人身意外险也即人身意外伤害保险是被保者在保险的保障时间内,由于发生非本意的、外来的、突然发生的意外事故,导致自己的身体有伤、残疾、身故的时候,可按照相关的规定申请保险金。那么问题来了,常见的中暑、猝死人身意外险是否也能获得赔偿呢?

人身意外险案例:中暑不赔

案例:

李明是一名经常需要室外工作的建筑师。最近老是觉得胸闷头痛于是就到医院去检查看看。最后医生诊断为“轻度中暑”,打点滴两天花了他300多块。

然后他想起自己的公司有给买有人身意外险的,于是就收集好医疗发票向保险公司申请赔付,可保险公司说轻度中暑不在意外事故的范围内,因而不能理赔。

案例分析:

中暑属于高温疾病,与患者身体机能、身体素质是息息相关的,并非外来的、突发的,在很多情况下是能够避免、能够预见的。所以中暑不满足人身意外险所承保的意外伤害的定义,不是意外伤害。

保险建议:

1、门(急)诊医疗、住院医疗等健康险、长期寿险对中暑等疾病产生的医疗费可报销。

2、若是在上班时发生的中暑、伤亡可视为工伤,工伤报销能够对此进行赔付。

人身意外险案例:猝死不赔

保险案例:

2016年11月20日,王先生在加班下班的时候感觉身体不舒服,于是就到医院检查,而心电图等检查结果都显示他很健康,可他在走出医院的时候突然倒地不起,后经抢救无效身故。不过早在2010年王先生就买了人身意外保险,保额50万元。家属向保险公司报案申请理赔,可保险公司只依据一般的死亡来赔偿,只退还几万元的保险费,50万元意外身故保险金不赔付。

案例分析:

在人身意外保险合同当中,对于死亡要不要赔付,是要区分两种诱因的,一是由于疾病造成的死亡,或以突发事件导致死亡的情形。猝死其实也是归在疾病范围内的,并非是意外事故,所以人身意外险是不理赔的。

保险建议:

猝死是疾病身故,通常买有寿险是可以获得理赔的。若有配置定期寿险和疾病保险,疾病身故即可获得赔付。

因而很多时候,人身意外险对中暑和猝死是不会承担赔偿责任的,想要这些事故有所保障要配置专门针对这些事故承担责任的险种产品!