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团体健康险

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团体健康险

团体健康保险是为企业员工、家庭成员等多人设计的保险产品,当被保险人发生保险事故的时候,由保险人负责对其医治期间产生的费用进行给付。

团体健康保险和个人健康保险区别

团体健康保险和个人健康保险区别主要表现在以下几个方面:  

1、核保方式不同。  

团体健康保险的被保者免体检。但确定投保团体的身故率是在正常水平内的,对个别具体的被保者就无需体检了。所以这种保险的投保是很方便的。  

个人健康保险的被保者在一定情况下是要体检的,保险人会依据其体检报告书作出是否承保的决定。  

3、费率不同。  

团体健康保险的保险费率低。因为其退保手续简单,节省中间的一些成本,加上团体健康险的身故率与个人健康保险的身故率差不多甚至更低,从而是的其费率有所降低。当然不同风险人群、保额大小不同的保险产品其费率是不同的。  

3、保单不同。  

团体健康保险使用团体保险单,也就是说只有一份总的保险单。一般这种保险通过投保人或专门的账户对被保者进行保险金的给付,不直接面对单个的被保者。个人健康保险是单个的投保人和保险人订立保险合同,明确权利义务。

团体健康保险适用的特殊条款有哪些

团体健康保险对主契约下的人群提供保障。团体健康保险适用的特殊条款包括有:  

1、既存状况条款。此条款规定当被保者可获得的保险保障已期满,保险人对被保者的既存状况不再承担责任;但被保者若对某一既存状况已连续3个月没有因此而接受治疗,或参加团体保险的时间已满12个月,那么这病症不在既存状况的范围内,保险人对因此导致的医疗费用支出或收入损失要承担责任。  

2、转换条款。当团体被保者在脱离团体后,想投保个人医疗保险,可不提供可保证明。可被保者不可以以此来进行重复保险。把团体健康保险转为个人健康保险时,一般被保者要缴纳的保费会增加,有关保险金的给付的限制也会增加。  

3、协调给付条款。其主要解决享有双重团体医疗费用的团体被保者享受双重保险金给付的问题,而将两份保单分别规定为优先给付计划和第二给付计划。  

综上所述,团体健康保险和个人健康保险区别主要表现在核保方式、费率等方面,团体健康保险适用的特殊条款包括既存状况条款、转换条款等等。