2021年金融联合教育宣传月 | 注意！这些情况会影响参保人的报销比例

同样是就医治疗，为什么有的人报销得多，有的人报销得少？哪些情况会影响参保人的报销比例呢？

1、参保人的身份不同，所参保的基本医疗保险的种类不同

由于参保人的社会身份不同，其所能参保的基本医疗保险种类是不同的，城镇职工基本医疗保险的主要参保人员为城镇所有用人单位，包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其员工。

按照不同地方的医保政策，城镇个体经济组织业主及其从业人员、灵活就业人员也可以进行投保。

而城乡居民基本医疗保险是整合新农合和城镇居民基本医疗保险两种制度后，统一建立的，其主要参保人员为除了能够参保城镇职工基本医疗保险之外的人，比如没有工作的城镇老年居民、低保对象、学生儿童、其他非从业人员以及有农村户口的居民。

城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人所需要缴纳的参保费用是不同的，因此其报销的比例也不同。

一般情况下，参保城镇职工医保的报销比例会比参保城乡居民医保的多，而同样参加城镇职工医保，退休职工的报销比例则通常会大于在职职工。

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2、所就医的医疗机构的级别

医保定点医疗机构有一级、二级、三级的区分，一级定点医疗机构的级别比较低，三级的级别比较高，而参保人就医时所选择的医疗机构的级别也会影响参保人的报销比例。正常情况下，级别较低的定点医疗机构的报销比例会高于级别较高的定点医疗机构。

这里要注意，在报销时，定点医疗机构只有级别高低的差别，没有公立医院和民营医院的区别。

3、不同地方的医保政策不同

报销比例还与医保政策有关。因为不同地方的经济基础不一样，所以并没有在全国范围内统一医保政策，也就是说各地的医保政策是不同的，其具体对于起付线和报销比例的要求也是不同的。