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企业职工医疗保险报销范围是什么

招商信诺 2020-03-20 11:26:48

  随着科技的进步和经济的发展,生活节奏越来越快,许多疾病都出现了年轻化趋势,上班族们会因为饮食不规律、作息时间等原因使身体的抵抗力逐渐变低,许多疾病也就找上门来了。如今,几乎人人都有保险意识,这些上班族的公司也大都会为员工购买企业职工医疗保险,这有利于保障企业和员工之间的利益。那么,企业职工医疗保险报销范围是什么?

一、缴纳职工医疗保险需要注意什么

  一般来说,正常职工参与职工医疗保险,要在首次参加职工医疗保险达到连续6个月以上的时间,才可以享受职工医疗保险的待遇。如果是第一次参加职工医疗保险,但是你的缴费时间没有达到六个月,就无法享受职工医疗保险的报销待遇。除此之外,缴纳职工医疗保险时不可以出现断缴年限,如果出现了,也无法享受职工医疗保险的待遇。比如说你停了一个月没有交纳职工医疗保险,那么这一个月就不可以享受职工医疗保险的待遇。但是如果你连续停了三个月以上,你的职工医疗保险待遇就会直接被停止,这样是不能够直接恢复的。想要恢复还需要重新缴纳连续六个月以上的职工医疗保险。


图片来源:摄图网

二、职工医疗保险的报销范围

  参保的职工如果去外地出差、探亲等在外地发生的医疗费用,只报销符合医疗保险中规定地外地急诊费用,因非急诊入院,所有费用不予报销。如果参保职工在外地居住超过六个月,那么按长期住外地人员报销医药费。门诊费用、急诊费用、定点零售药店购药费用等都可以报销。住院的起付标准是这样的,三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元;二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元;一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。如果是重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%;最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。