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关于医保卡的三个“自”你都清楚吗

招商信诺 2020-04-01 10:23:09

  医保卡人人都在用,但对相关的医疗报销细节往往了解不多。专业名称一大堆,看到收费单却一脸懵。别担心,小诺将为您详细解答医保卡上的自负、自费、自付的区别,轻松应对。

  关于医保卡“两户”与医院报销“两线”的那些事:

  1、医保账户又分为个人账户和统筹账户,个人账户主要支付的是参保人在定点医院住院由个人负担的医疗费和定点药店购买药品的费用。而统筹账户就是负责报销的费用。

  2、起付线与封顶线:无论是日常定点门诊还是医疗报销,都会有一个基本的起付线,在起付线以下的费用都要自行负担,超过的部分才统一报销;而封顶线如其名,指报销的金额并不是上不封顶的,到了封顶线将不再报销。

  关于自负、自费、自付的“三自”区分:

  1.个人自负:指的是定点医院或门诊自负阶段、医院住院起付线个人支付的费用。自负阶段指的是在当年个人账户额度用完后进入个人自负阶段;住院起付线以下的个人自负,以上按比例报销。

  2.个人自费:指的是在基本医疗报销负担范围之外的费用,如服务费、医保药品目录不报销的药品、生活支出费等。

  比如王奶奶在医院住了5天的院,但其中家属的躺椅费、餐食费、治疗过程中使用的进口药、医疗服务项目都需要个人付费缴纳。

  3.个人自付:其中还分为自付一、自付二。自付一所负责的是起付线以内的金额和超过起付线后除去报销比例金额外,患者自付的部分;自付二所负责的是标明为“部分自付”的药品需要病人自行自付的费用。

  比如位于北京的王奶奶在医院挂了100元的门诊号,开具了300元的自付药品,自费比例是10%,那么王奶奶所需要支付的费用就是130元,由于北京对于退休人员的起付线是1300元,因此低于起付线和按比例自付药品就需要王奶奶自行自付。

  以上就是关于医保卡的“三自”区别,医保很重要,但完全依赖医保对于未来规避的风险还是不够,因此拥有一份商业保险对于家庭经济支柱还是必不可少的选择。

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