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各职业医疗报销比例是多少

招商信诺 2020-04-11 13:25:05

  随着国家政策的普及和人们收入的增加,越来越多的人为自己购买一份医疗险,各个职业的人们也不例外,而正规的公司也都会给员工购买保险,一些自由职业者也会为自己买职工医疗保险,那么各职业医疗报销比例是多少呢?一起来看看吧。

一、什么是职工医疗保险

  医疗险主要分为商业医疗险和社会医疗险。企业职工医疗险、城市医疗保险和新农合等都属于社会医疗险。医保主要分为两大类:职工医保和居民医保。职工医保是每年根据各所在地的缴费基数确定交多少医保,大多数上班族缴纳的都是职工医保,这种医保每个月都要交,一般各个公司会为其职工承担大部分的费用。而居民医保主要是没有工作的人参保的,比如全职太太、个体户、自由职业者等。医保基本上都是交一年,保一年,如果你这一年没有缴费,那么你就无法享受医保的福利。如果你在购买医疗险后,需要报销医疗费用,需要注意的是,你所治疗的医院必须是定点医疗机构,所发生的医疗费也必须在医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施标准范围内的,否则很有可能无法报销。


图片来源:摄图网

二、各职业医疗报销比例是多少

  如果你是自由职业者,你没有选择居民医保,而选择了职工医保,那么你和普通职工的医疗报销比例是一样的。而职工医疗保险的报销比例一般与医疗等级和医疗费用有关。如果在一级医院就诊,那么起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以支付90%,职工个人支付10%。如果起付标准超过3—4万元,那么超过的部分部分,基本医疗保险可以支付95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险可以支付97%,职工个人支付为3%。

  如果在二级医院就诊,那么起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以支付87%,职工个人支付13%。如果起付标准超过3-4万元,那么超过的部分部分,基本医疗保险可以支付92%,职工个人只需承担8%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险可以支付97%,职工个人支付为3%。

  如果在三级医院就诊,那么起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以支付85%,职工个人支付15%。如果起付标准超过3-4万元,那么超过的部分部分,基本医疗保险可以支付90%,职工个人只需承担10%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险可以支付95%,职工个人支付为5%。

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