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医保报销比例怎么计算,你知道吗

招商信诺 2020-05-12 13:13:01

  许多人购买医保后,在真正需要报销时却发现有些费用是不能报销的,而报销的部分也不是全部报销,那么医保的报销比例是如何计算的呢?

一、什么是医保

  我们常说的医保是社保中的一部分,它的全称是社会基本医疗保险。医保的种类很多,有城镇职工医疗基本保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等基本的医疗保险保障项目。在一些地区,还增加了大病医疗保险的保障项目,更好地保障了我国每一个公民。医保是国家的一项福利措施,投保条件简单、投保费用低、不限制病史等优点让医保在全国范围内普及。


图片来源:摄图网

二、医保的报销比例

  根据不同的医疗方式、不同级别的医院,医保的报销比例也有所不同。

  首先要了解哪些医疗费用是可以报销的。我国的药品目录有三类,分别是甲、乙、丙三类,甲类是全国范围内100%报销,乙类可以根据不同地区经济水平状况来决定报销比例,丙类不报销。医保的报销金额=(总费用-起付线以下费用-自费部分)*报销比例。

  如果患者在三类医院就诊的话,它的收费标准起征点是200元,医保可以报销的比例是85%;

  如果患者在二类医院就诊的话,它的收费标准起征点是400元,医保可以报销的比例是70%;

  如果患者在一类医院就诊的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是60%;

  如果患者由一类的医院再转到省内的大医院的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是60%。如果患者由一类的医院转到省外的大医院的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是55%。一个保险年度内,如果多次住院的话,那么第一次和第二次的住院起付标准自己承担,第三次或者第三次以上的住院起付标准由统筹基金支付,但是最高支付额度为5万。

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