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一文解读:什么是企业职工医疗保险

招商信诺 2020-08-31 21:10:26

  随着看病费用逐年增高,人们越发看中医疗保险,今天小诺就给大家说一说企业职工医疗保险的那些事。

  1、什么是企业职工医疗保险?

  职工基本医疗保险是指通过人民政府强制实施,由用人单位和职工双方共同缴纳保险费用来建立基本医疗保险基金,当职工因病需要治疗时,能够获得基本医疗服务费用补偿的一种社会保险制度。。

  2、生育保险和职工基本医疗保险合并实施,生育保险是否取消?

  全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施,生育保险并没有取消。

  3、职工生育保险和医疗保险的缴费比例是多少?

  党政机关和全额拨款事业单位职工生育保险和基本医疗保险缴费比例为9.3%,其他用人单位职工生育保险和基本医疗保险缴费比例为9.8%。其中个人缴费比例为2%,由用人单位代为扣缴。

  4、职工基本医疗保险费缴费年限的要求

  职工缴纳职工基本医疗保险费的最低年限(以下简称最低缴费年限)为女满25年(300个月),男满30年(360个月),最低实际缴费年限为15年(180个月)。

  5、参保职工住院报销统筹基金支付比例是如何规定的?

  参保人员住院报销统筹基金支付比例为,一级及其以下医疗机构93%,二级医疗机构90%,三级医疗机构87%。

  6、哪些医疗费用不纳入职工基本医疗保险基金支付范围?

  应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的;按有关政策规定不予支付的其他情形。

  7、生育保险基金不予支付的费用有哪些?

  早孕反应及保胎发生的医疗费用;

  不孕症治疗发生的医疗费用;

  按照国家规定已由公共卫生服务项目或者基本医疗保险基金等支付的生育医疗费用;

  婴儿发生的各项费用;

  因生育或实施计划生育手术造成医疗事故发生的医疗费用;

  违反国家和省计划生育规定生育的医疗费用;

  女职工及男职工未就业配偶出国或者在港、澳、台地区生育或实施计划生育手术发生的医疗费用;

  实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的费用;

  其他应当由个人负担的医疗费用。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。