近期发布的这份名为《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》(下称指导意见)的意见稿，明确了医保领域的诸多方向性问题改革。

　　下文小诺将继续逐一为大家解析意见稿的诸多亮点。

亮点六：补齐门诊保障短板

　　本次改革将从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。

亮点七：降低住院率

　　由于个人账户的保障功能较弱，参保人在就医时更加倾向于使用统筹基金，这就导致住院率过高。但在门诊统筹水平较高的地区，住院率则较低。

　　对于医疗机构来说，原来划拨个账的30%不再划拨，增强了统筹基金的支付能力，住院和门诊都在制度范围内报销，以前小病住院、分解住院等行为可能一定程度上会得到遏制。

亮点八：释放门诊就医需求，引导分级诊疗

　　通过协同推动基层医疗服务体系建设、完善家庭医生签约服务、长期处方制度等，引导参保人员就医在基层首诊。结合完善门诊慢性病和特殊疾病管理措施，规范基层医疗机构诊疗及转诊等行为。

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亮点九：支付方式改革

　　对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。在支付方式上，对日间手术及符合条件的门诊特殊病种，推行按病种和按疾病诊断相关分组付费。

亮点十：药品购买渠道将从药店倒向医疗机构

　　医保个人账户金额缩减后，下一步参保人将更多去医疗机构尤其是基层医疗机构买药。

　　对于药店来说，这次的改革减少了个人账户中个人权益部分的增量，可能会影响零售部分的收入，也意味着个人买药的选择偏好会减少，个人买药会更加理性或量入为出，药店未来的医保药品配置会倾向于慢病特病的药品。