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造血干细胞移植,医保到底管不管?

招商信诺 2020-09-29 13:15:00

  有白血病的五**活率和治愈率要普遍高于各种实体恶性肿瘤,但令人无奈的是医治费用太高,普通家庭很难负担的起,那应该怎么办呢?

  小诺相信此时不少人会首先想到保险。不错,入保险是目前解决包括造血干细胞移植在内的众多高花费疾病的较有效手段之一。

  现如今保险分为两大类,一个是医保,一个是商业保险。以造血干细胞移植为例,小诺简单给大家介绍一下。

一、医保

  医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障,其中与造血干细胞移植报销有关的规定为:除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植不予报销。也就是说,造血干细胞移植是包含在医保报销范围之内的。

  但尽管是医保覆盖的医疗项目,想要报销,也要满足“两定点、三目录”:

  1、“两定点“是指医保限定了定点药店和定点医院,买药要去定点药店,门诊、住院要去定点医院。

  2、“三目录”包括基本医疗保险药品目录(中药、西药各种药)、诊疗项目目录(检查费、手术费之类)、医疗服务设施目录(床位费之类)。其中每个目录又细分为甲、乙、丙不同细分目录。

  3、医保有“起付线、封顶线“的报销门槛,医疗费总金额在起付线以下、或者超过了封顶线的,不能报销。


图片来源:摄图网

二、商业保险

  2007年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定:

  重大器官移植术或造血干细胞移植术,重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

  造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

  同医保一样,造血干细胞移植术在重疾险中的赔付也要满足以下3个条件:

1、异体移植手术发生在心、肝、肺、肾、造血干细胞中;

2、无论是白血病,别的致使造血功能障碍的疾病,只要做了造血干细胞移植都赔付;

3、只赔付异体移植,自体移植不赔

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。