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哪些行为属于骗保?这些事千万不要做!

招商信诺 2021-04-02 15:08:06

  以前媒体报道的骗保行为大部分都发生在大城市、大医院,近年来,这种违法行为竟然已经蔓延到了乡村。违法分子越来越猖獗,违法行为越来越普遍。

  不过国家现在已经出台了一系列政策,严厉打击骗保行为,维护老百姓的合法权益。小诺现在就带您看看哪些行为属于骗保,以防踩坑。

  一、定点医疗机构及其工作人员的违法违规行为

  1、虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;

  2、为参保人员提供虚假发票的;

  3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

  4、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;

  5、为非定点医药机构提供刷卡结算服务的;

  6、违反医疗保障身份凭证实名制管理要求,为冒名就医或住院提供服务,骗取医保基金的;

  7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;

  8、定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

  图片来源:摄图网

  二、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

  1、盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

  2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;

  3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

  4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

  5、定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

  三、参保人员的欺诈骗保行为

  1、伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;

  2、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

  3、非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

  四、涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

  1、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;

  2、违反规定支付医疗保障费用的;

  3、涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

  随着医保资金监管力度的不断加大,不少省市都加强了医保两定机构的检查,我们也应该积极参与,打击周边骗保行为,共同维护医保基金安全。

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