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震惊!这些因素会导致医保报销比例不一样!

招商信诺 2021-08-27 10:39:08

  基本医保和我们的生活息息相关,那基本医疗保险有哪几种呢?医保报销的比例会受到什么影响呢?

  基本医疗保险的种类:

  在城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险整合,建立了统一的城乡居民医疗保险之后,基本医疗保险可以分成两类,分别是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

  社会身份不同的人所投保的基本医疗保险种类是不同的。

  城镇所有用人单位,其中包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其员工,这类人群是城镇职工基本医疗保险的参保对象。

  城镇个体经济组织业主及其从业人员、灵活就业人员也可以按照当地的医保政策进行投保。

  而城乡居民医疗保险的参保对象则是除了能够参保城镇职工基本医疗保险之外的人,比如没有工作的城镇老年居民、低保对象、学生儿童、其他非从业人员以及有农村户口的居民。

  为什么医疗保险报销的比例不一样?

  影响医疗保险报销比例的因素有很多,参保的基本医疗保险种类、就医的医疗机构等级、是否属于在职员工等都会影响到报销的比例。

  1、参保种类不同:相对于城乡居民医保来说,参加职工医保的人每年需要更多的费用,因此他们所能得到的医保报销也是不同的,普通来讲,如果在相同等级的医院就医,参加职工医保的人报销比例更高。

  2、就医的医疗机构等级不同:医保能够报销的定点医疗机构分成不同的等级,在不同等级的医疗机构就医,门诊和住院的起付标准和报销比例是不同的,级别更高的定点医疗机构一般起付标准更高,报销比例更低。具体要以当地的医保政策为准。

  3、是否属于退休职工:参加城镇医疗保险的在职员工和退休员工,其所能享受的医保报销比例也是不同的,一般而言退休员工的报销起付线更低,报销比例更高。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。