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医保断缴对看病报销影响极大,看你知道几条!

招商信诺 2021-08-27 11:17:22

  医保作为国家的重要福利之一,也是要花钱的,并不是完全免费。不管是新农合还是职工医保,都会要求个人或者单位与个人缴纳一定的资金。

  只有交了对应的钱,才可以享受对应的医保报销服务。

  具体规定如下:

  1、以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群(新生儿除外)成功缴费的,从缴费达账的次月起享受基本医保待遇(个人账户待遇除外)。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的,参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。

  2、新农合缴费一般是以年为单位,每年有固定的缴费日期,完成缴费则一年内可以报销。若在固定期限内没有缴费,则未来一年内不能报销。

  那如果缴纳医保断缴了,会怎么样呢?(此处主要介绍职工医保和个人缴纳医保)

  1、如果这个月没有按时缴纳社保费用,那么下个月医疗待遇将会停止。

  2、如果连续中断超过3个月,将重新计算连续缴费年限,但累计缴费年限并不会受到影响。

  不过需要额外注意的是,连续缴费年限重新计算,将影响到你的大病门诊待遇支付比例、基本医疗保险统筹基金支付额度、地方补充医疗保险基金支付额度,总的来说就是连续缴费年限越低,这些关键性限额限制越高,最终所能报销的相对来说越少。

  3、如果断缴时间过长,最终没能满足医保退休、终身享受医保条件,那损失就更大了,意味着退休后没有职工医保,只能参加新农合之类的报销比例较低的医保。

  当然了,也不是就绝对没有其他办法,其实现如今的商业健康险作为医保的有效补充,已经开始发挥它积极地作用,不少医保不能办到的事它都能办到,没有医保的自不必说,即使有了医保,也建议其好好了解一下。

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