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抗癌药明明已经纳入医保,为什么在医院买不到?

招商信诺 2021-10-01 11:35:46

  随着医保的普惠性质越来越强,自2018起,国家医保局就逐渐将很多抗癌药纳入医保。然而,即使抗癌药已经纳入医保,在医院还是买不到,这是为什么呢?原因主要有三点:

  1、医保控费

  由于国家对医保的投入资金总额是有限的,因此,费用怎么分配、分配多少都有其内在规则,必须要符合科学性的要求。


图片来源:摄图网

  首先,特效药的治疗效果具有个体差异性,并不是每一位患者的体质都适合服用该类药品。如果完全放开管理,使得此类药品医保报销后的价格患者们普遍能够接受,那么,就极为容易造成特效药的滥用。

  其次,高价药物进入医保后,明显会受到医保总额控费的压力,需要在处方上进行限制,否则将加大自然医保的资金压力,使得患者更加用不上药。

  2、药占比考核

  “药占比”通俗来说,就是患者买药的费用占总住院费用的比例。在2017年,国家出台相关规定,要求试点的城市公立医院药占比总体降到30%。那么,为了符合药占比比例的要求,医院自然就会倾向于少开、甚至不开靶向药给患者。

  那么,靶向药的报销问题该如何解决呢?

  可以考虑购买一份商业保险。

  一类是能够支持报销“外购药”的百万医疗险。那么医院买不到的药品,就可以在合作的药店进行购买,这种含有增值服务的百万医疗险,能够很好地解决靶向药买不到、价格昂贵的难题。

  一类是防癌险,可以专门报销患癌症后的花费,也能够在一定程度上解决靶向药买不起的难题。

  还有一类是重疾险,如果患了合同上约定的癌症,保险公司将一次性赔付一笔费用,可以用来购买特效药或者做后期的康复治疗。需要注意的是,一定要买够保额。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。