不仅各个省份之间医保政策不同，甚至各省与其下属地级市的医保制度都有所出入，那为什么不能全国统筹，统一管理呢?省市医保之间又有哪些区别?

　　一、为什么区分省市医保

　　在小诺看来，区分省市医保是基于以下三点原因。

　　首先，区分省市医保是因为各地经济和保障水平发展不均衡;经济基础决定上层建筑，然后就会间接导致各地医保目录不统一;经济水平发展不均衡，也会影响当地医疗水平和优秀医师分布不均衡。

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　　二、省市医保有哪些区别

　　1、缴费基数不同;市级医保缴费基数是以全市上一年度职工平均月薪为单位来进行计算，同理，省级医保缴费基数则以全省职工上一年度职工平均月薪为单位来进行计算。

　　2、资金去向不同;省级和市级医保的统筹基金分别流向各自的基金管理单位。

　　3、适用范围不同;以往市级医保只能在当地地级市使用，省级社保的适用范围更广，全省皆可使用。但部分地区实行限购，如果想要享有购房资格，省级单位就受到了限制，只能在所在地级市参保。

　　4、统筹范围不同;统筹范围指的是将社保费用合并到一个范围内，进行统一调用。省级和市级社保分别适用各自的统筹范围。

　　5、参保范围不同;省级和市级医保的参保范围、参保对象、缴费标准以及待遇支付标准分别适用各自的制定标准。

　　三、省内异地就医，报销问题如何解决

　　关于省内异地就医的报销问题，以山西省为例，太原市基本医保参保人员异地就医，无需备案可直接结算。参保人员在省内其他地区医保定点医药机构就医买药，可享受与在太原市就医相同待遇。

　　省内异地就医备案制度的改革，也意味着省市社保的区别在不断缩小。