参加医疗保险后，报销待遇并非是无条件享受、费用百分百报销的。想要享受医保报销待遇，少走弯路，就要提前了解医保报销规则，避免出现因自身操作失误导致无法报销的情形。

　　一、医保报销规则

　　1、高于起付线且低于最高限额部分才能享受报销待遇;

　　2、扣除免赔额，剩余金额也并非100%报销，不同地区，按照不同的医院等级，报销比例也不尽相同。

　　3、医保报销有三个目录，分别是用药目录、诊疗目录和服务设施目录，目录范围内的医疗费用才可以报销。且目录范围内的甲类用药可以全部报销，部分乙类用药可以进行报销，其他进口药物或器械又根据地区的不同而有所出入。

图片来源：摄图网

　　二、医保不报销情形

　　不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院转院的情形;将医保卡出借或冒用他人医保卡的情形;私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据、冒名领取统筹基金的情形;没有申请转院、转诊，自行办理转院手续的情形;属于其他责任人应承担责任的情形;境外就医、应当从工伤保险基金中支付和应当由第三人负担等情形。

　　总之，除上述情形外，一切违规行为都无法享受医保报销待遇。

　　所以，一个人住院实际报销金额为住院费用减去起付线和自费部分，最后再乘以报销比例。但要注意，住院费用超过限额部分，需要自费承担，所以，医保报销并非是百分百报销，患者仍需承担一定比例的费用。

　　尽管如此，社保的优势仍是无法比拟的。比如，带病投保、保证续保、及时生效和长期有效。如果想要获得更加全面的保障，在经济水平允许的情况下，可以在社保的基础上配置商业险。