医保的缴纳分为两类情况。根据具体的情况报销的比例也不一样,计算方法也不一样。
一、在职医保
在职医保是有工作单位的人的医保。这类医保根据个人缴纳工资2%,剩下单位缴纳8%,并且每个月都需要缴纳,虽然缴纳的费用高,但是报销的比例也会更高。在职医保只要在退休之前累计缴纳20年,那么退休之后就不需要再继续缴纳,可以享受终身的医保服务。
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二、城乡医保
城乡医保就是没有固定的工作单位,没有单位缴纳医保的人群。城乡居民缴纳医保的价格非常便宜,每年只需缴纳几百块,但是这类报销的比例也就低,而且有强制性的,交一年保一年规定。也就是说即使到了退休的年龄,也需要继续交钱。因此要注意的是,两类医保只需缴一种就可以。因为只能享受一种待遇。
三、计算
1:药品选择
根据医保目录中药品的等级分类所承担的报销政策也是不一样的,其中包括甲乙两类药品。甲类药品是全部纳入报销范围的一类药品,乙类药品报销只支付部分费用,参保者自己先支付20%,剩下的再按照相关比例报销。
2:起付线规定
起付线是说医疗费用达到一定的金额的时候,那么医保就会承担,如果没有达到起付线,就需要自己承担医疗费用。不同医院的起付线规定不同。
职工医保起付线,不同社区等级的卫生服务机构费用不一样。一级社区卫生服务机构一百六十元,二级需要四百元。二级医院四百四十元,三级医院八百八十元。
城乡医保起付线,一级社区的卫生服务机构一百元,二级社区需要三百元。二级医院六百元,三级医院八百元。
对于报销比例不同,医院的标准也不一样。职工医保报销比例范围在85%~95。城乡医保的报销比例范围在40%~80%。
由此看来,对于住院报销来说,要根据不同的种类以及医院的级别和具体当地所在医保政策来决定。