返回

医保

菜单

医保为什么设置起付线?背后的原因你知道吗?

招商信诺 2022-09-12 21:05:24

  医保有一个大用处,就是住院报销,参保人在定点医疗机构的住院费用,可以享受按规定比例的报销待遇。而且报销的比例还很高,一般居民医保的平均政策范围内的费用能达到70%,职工医保的会更高。但是,医保报销是有一个起付线的。

  那么,为什么要设置起付线呢?

  1、集中财力救治大病

  通过设定起付线,减少对低费用段的补助,将省出的资金用于高费用段的补助,就可以提高封顶线的设定。假如平均起付线是300元,平均补助比例是费用的30%,那么1个人就可以余出90元,1万个人就是90万元,可以帮助不少大病患者。

  而高费用段的人相对较少,又最需要帮助,通过抽低补高,提高封顶线,可以更好发挥合作医疗基金对大病患者的帮助。一般患者少得几十元没有什么困难,而对大病患者,多给1-2千元就是雪中送炭。


图片来源:摄图网

  2、加强费用意识

  有了起付线,人们就会更重视自己的医疗服务使用情况,更看重医疗费用的多少。如果没有必须自己掏钱的起付线,很多人就会觉得反正是“公家”出钱,那不如钻空子,不管多小的病,直接托关系住院。

  通过设定起付线,可以避免一些人随便看病、开药,浪费宝贵的医疗资源和医保基金。

  3、降低医保基金的负担

  我国基本医保的职工医保和居民医保是分别单独收缴、单独列支的,职工医保结余尚够,但居民医保结余不多。2021年,我国城乡居民基本医疗保险的总收入,达到9724.48亿元,支出为9296.37亿元,收支结余是很少的。

  而当年住院报销的总人数,就已经达到1.53亿人次之多了,这样一来,每次的平均住院费用就达到8023元。如果不设置起付标准的话,我国医保基金的收支还将更加的紧张。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。