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居民医疗保险

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居民医疗保险

居民医疗保险指的是城镇居民基本医疗保险,是社会医疗保障体系中的一部分,为城镇居民提供医疗需求。

居民医疗保险的待遇标准

由于各个地区的居民医疗保险的相关政策不同,因此各个地区的居民医疗保险待遇也不尽相同,本文以天津地区为例:  

1.  住院。参保人为学生儿童,在一级医院就医的,报销比例为80%;在二级医院就医的,报销比例为75%;在三级医院就医的,报销比例为65%。  

参保人为成年人,在一级医院就医的,高档报销比例为80%;中档报销比例为75%,低档报销比例为70%;在二级医院就医的,高档报销比例为75%;中档报销比例为70%,低档报销比例为65%;在三级医院就医的,高档报销比例为65%;中档报销比例为60%,低档报销比例为55%。  

2.  门诊特定疾病。参保人为学生儿童,在一级医院就医的,报销比例为65%;在二级医院就医的,报销比例为60%;在三级医院就医的,报销比例为55%。  

参保人为成年人,在一级医院就医的,高档报销比例为65%;中档报销比例为60%,低档报销比例为55%;在二级医院就医的,高档报销比例为60%;中档报销比例为55%,低档报销比例为50%;在三级医院就医的,高档报销比例为55%;中档报销比例为50%,低档报销比例为45%。  

3.门诊。统一报销比例为50%,起付线为500元,最高支付限额为3000元。

居民医疗保险和职工医疗保险的区别

1.  保险对象。居民医保的保险对象为没有工作的居民和学生;职工医疗保险的保险对象为在职职工和个人工商户。  

2.  基金来源。居民医保的基金来源少部分由个人缴纳,其余由政府缴纳;职工医疗保险的基金来源由工作单位和个人共同缴纳。  

3.  报销比例。居民医保的报销比例较低,大部分在50%到70%左右;职工医疗保险的报销比例在80%左右。  

4.  缴费时间。居民医保的缴费时间为固定时间,一年交一次,大概时间在每年的年底;职工医疗保险的缴费时间为每个月的社保缴纳时间,一个月交一次,大约在每个月的月底。