惊厥是指全身或局部骨骼肌群不自主收缩,常常伴有意识障碍。
小儿惊厥是儿科的常见急症,发生率很高,是成人的10~15倍,而且易频繁或严重发作,甚至发生惊厥持续状态。
在儿科发生惊厥的病因众多且复杂,新生儿及婴儿惊厥常常不典型:
1、惊厥的典型表现包括意识丧失,头后仰,两眼上翻或斜视,口吐泡沫、喉肌痉挛,气道不畅,口唇青紫,面部、四肢肌肉阵挛性或强制性抽动。部分小儿有大小便失禁现象。
2、一般的抽搐持续数秒或数分钟而自止,然后进入昏睡状态。少数病人出现局限性抽搐后神志未清醒又出现再次抽搐,这往往提示病情的严重度。
3、新生儿惊厥会出现呼吸暂停、不规则,眨眼,凝视,斜视,面部口角抽动,肢体不规则运动等表现,其临床表现并不典型。
小儿常见的惊厥疾病有热性惊厥、颅内感染、中毒性脑病、癫痫和维生素D缺乏性手足搐搦症。惊厥在儿科是一种急症,在临床中,我们要遵循4个原则:
1、急救处理
2、对症治疗
3、治疗病因
4、预防复发
具体措施如:
1、在儿童惊厥发热的时候要适当的降温,如物理降温、药物降温(布洛芬、对乙酰氨基酚等)。
2、在惊厥的病因诊断清楚后,如果是颅内感染要进行抗感染进行,在电解质紊乱时要纠正代谢紊乱,如果发现脑囊肿或者肿瘤,可能要进行手术治疗。
3、对于单纯性的热性惊厥,要进行降温治疗,对于有复发倾向的热性惊厥,可在发热期口服地西泮预防惊厥的发作,对于复杂性的热性惊厥,可使用苯巴比妥、丙戊酸钠进行治疗。
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