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医保“三大目录”是什么?今天一一给你介绍

招商信诺 2022-07-06 13:12:29

  现在很多人都拥有医保,但却不知道医保到底能够报销哪些费用。其实这主要得看医保的报销目录,也就是我们平时常说的医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录这“三大目录”。

  那么基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录与医疗服务设施范围目录分别是指什么呢?

  1、基本医疗保险药品目录

  基本医疗保险药品目录是医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用的政策依据及标准,而医保药品目录内的药品又可以分为甲、乙两类。

  甲类药品是全国基本统一的,临床治疗必需的,使用广泛效果好的,同类药品中价格相对较低的药品。这类药品的费用可以全部纳入医保基金的报销范围,并按照规定的比例进行报销。

  乙类药品也是由国家规定的,但各省市可以自行调整,其中的药品相比甲类同类型的药品,价格会偏高。参保人使用这类药品时,需要自行支付一定比例的费用,而剩下的部分才会纳入报销范围,再按规定比例进行报销。

  2、诊疗项目目录

  诊疗项目目录是临床诊疗必需的、安全有效的、费用适宜的且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目,是医院在救治时所使用的临床检查、治疗等项目,比如治疗费、检查费、手术费等。

  而诊疗项目目录又可以分为全部计入统筹支付的全额统筹项目,和需要个人先支付一定比例后,再纳入统筹范围的部分统筹项目,及完全需要自行支付的范围外项目。

  3、医疗服务设施目录

  医疗服务设施目录是由定点医院提供的,是在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施,包括急诊留观床位费、住院床位费等等。不同的省市也有自己不同的支付范围,范围以内的可以按照标准进行报销,超过标准则需要自付。

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