严重帕金森病

　　1、帕金森综合征，又称“继发性帕金森病”，常继发于包括脑血管病、脑外伤、脑肿瘤在内的某些神经系统的其他疾病，或是由毒物、药物所引起。

　　2、症状性帕金森综合征，也称“帕金森叠加综合征”，实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状。

　　3、帕金森，病因未知。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

　　帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。通俗来说，大脑是人体的指挥部，肌肉受大脑的控制完成相应指令，多巴胺等物质作为“信使”传递大脑的指令，多巴胺的减少就会使得肌肉无法受大脑的控制，从而引发帕金森。

　　临床表现：

　　1、面具脸：自发性面部动作和表情缺失，通常由配偶注意到。

　　2、静止性震颤：在静息时注意到4-6HZ的震颤，且在运动肢体后消失。通常情况下，起病呈非对称性。可能会同时出现下颌震颤。这种震颤可能会在伸展手臂后延迟出现。

　　3、姿势不稳：自行或在后拉试验中出现不平衡或跌倒。

　　4、发音过弱：音量降低。

　　5.运动迟缓：动作变慢、重复动作幅度的进行性减小、始动延迟和步态冻结。是多种诊断标准所必要的体征。

　　6、运动减少性构音障碍：与运动迟缓以及口颊舌和喉部肌肉组织的强直相关。

　　7、写字过小：书写幅度变小。

　　8、前屈姿势：与强直相关。

　　9、强直：经常会注意到齿轮样强直，尤其是合并震颤时。

　　10、拖曳小碎步步态：与强直和运动迟缓相关。

　　11、共轭凝视障碍：扫视(急动)追随和辨距不足的扫视(达不到目标靶点)。

　　12、其他症状：疲乏、便秘、抑郁、痴呆等。

　　临床表现症状又分为以下阶段：

　　1期：单侧疾病;

　　2期：双侧疾病，无平衡障碍;

　　3期：轻、中度双侧疾病，某种姿势不稳，可独立生活;

　　4期：严重残疾，仍可独立行走或站立;

　　5期：无帮助时只能坐轮椅或卧床。

　　1、年龄增加。

　　2、家族型帕金森病史：已在家族型帕金森病患者群体中发现常染色体显性和常染色体隐性突变。

　　3、编码葡萄糖脑苷脂酶的基因发生突变：可导致患帕金森病的危险增加 5 倍。

　　接触1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)神经毒素。

　　4、长期接触金属(例如：锰、铁)。

　　5、头部外伤等。

环境上：

　　避免接触嗜神经毒 1-甲基4-苯基1，2，3，6-四氢吡啶(MPTP)类别化学物质，此类物质常出现于某些杀虫剂、除草剂、鱼藤酮、异喹啉类化合物中;使用辅助器械以改善生活质量，比如在房间和卫生间设置扶手、防滑橡胶桌垫、大把手餐具。

生理上：

　　1、饮食健康

　　2、康复训练

　　通用：健身操、太极拳、慢跑等运动，I期和II期的患者程度较轻，适度而积极的运动有助于康复。

　　针对不同震颤部位：语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练

　　3、规范用药

　　剂量滴定。鉴于如下两点，服药要从小剂量开始，谨遵医嘱服用。若早期确诊，应及时复诊;针对帕金森病使用的药物期效有限(5年左右)，并有剂末现象(药效持续时间越来越短，每次用药后帕金森症状恶化)，开关现象(在服药后期，患者的症状在突然缓解(开期)和加重(关期)间波动)，过度服药可能引发副作用。

心理上：

　　家人的陪伴和自我调节

　　严重帕金森病的理赔须满足下列全部条件：

　　1、药物治疗无法控制病情;

　　2、自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

　　自主生活能力是指：进食(取食)、穿衣(穿衣、脱衣)、行动(上下床或轮椅)、移动(一个房到另一个房)、洗澡、如厕这六项能力。

　　需要注意的是，继发性帕金森病不予理赔。